Неотдавнашният спад в тежестта на маларията в Кот д'Ивоар до голяма степен се дължи на използването на дълготрайни инсектицидни мрежи (LIN).Този напредък обаче е застрашен от резистентност към инсектициди, поведенчески промени в популациите на Anopheles gambiae и остатъчно предаване на малария, което налага необходимостта от допълнителни инструменти.Следователно целта на това проучване беше да се оцени ефективността на комбинираното използване на LLIN и Bacillus thuringiensis (Bti) и да се сравни с LLIN.
Проучването е проведено от март 2019 г. до февруари 2020 г. в две проучвателни рамена (LLIN + Bti рамо и само LLIN рамо) в здравния регион Korhogo в северен Кот д'Ивоар.В групата LLIN + Bti местообитанията на ларвите на Anopheles бяха третирани с Bti на всеки две седмици в допълнение към LLIN.Ларвите и възрастните комари бяха събрани и морфологично идентифицирани до род и вид, използвайки стандартни методи.Член Ann.Гамбийският комплекс е определен с помощта на технологията на полимеразна верижна реакция.Инфекция с Plasmodium An.Беше оценена и заболеваемостта от малария в Гамбия и местното население.
Като цяло Anopheles spp.Плътността на ларвите е по-ниска в групата с LLIN + Bti в сравнение с групата само с LLIN 0,61 [95% CI 0,41–0,81] ларви/гмуркане (l/гмуркане) 3,97 [95% CI 3,56–4,38] l/гмуркане (RR = 6,50; 95% CI 5,81–7,29 P <0,001).Обща скорост на захапване на An.Честотата на ухапвания от S. gambiae е 0,59 [95% CI 0,43–0,75] на човек/нощувка в групата, приемаща само LLIN + Bti, в сравнение с 2,97 [95% CI 2,02–3.93] ухапвания на човек/нощ в групата само с LLIN (P <0,001).Anopheles gambiae sl се идентифицира основно като комар Anopheles.Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), следван от Anopheles gambiae (4,9%; n = 15).Индексът на човешката кръв в изследваната област е 80,5% (n = 389).EIR за групата LLIN + Bti беше 1,36 инфектирани ухапвания на човек на година (ib/p/y), докато EIR за групата само с LLIN беше 47,71 ib/p/y.Честотата на малария рязко намалява от 291,8‰ (n = 765) до 111,4‰ (n = 292) в групата LLIN + Bti (P <0,001).
Комбинацията от LLIN и Bti значително намалява случаите на малария.Комбинацията от LLIN и Bti може да бъде обещаващ интегриран подход за ефективен контрол на An.Гамбия е свободна от малария.
Въпреки напредъка в контрола на маларията през последните няколко десетилетия, тежестта на маларията остава основен проблем в Субсахарска Африка [1].Световната здравна организация (СЗО) наскоро съобщи, че е имало 249 милиона случая на малария и около 608 000 смъртни случая, свързани с малария, по целия свят през 2023 г. [2].Африканският регион на СЗО представлява 95% от случаите на малария в света и 96% от смъртните случаи от малария, като бременните жени и децата под 5-годишна възраст са най-засегнати [2, 3].
Дълготрайните инсектицидни мрежи (LLIN) и остатъчното пръскане на закрито (IRS) изиграха ключова роля за намаляване на тежестта на маларията в Африка [4].Разширяването на тези инструменти за контрол на вектора на малария доведе до 37% намаление на заболеваемостта от малария и 60% намаление на смъртността между 2000 г. и 2015 г. [5].Тенденциите, наблюдавани от 2015 г. насам обаче, се забавиха тревожно или дори се ускориха, като смъртните случаи от малария остават неприемливо високи, особено в Субсахарска Африка [3].Няколко проучвания идентифицираха появата и разпространението на резистентност сред основния вектор на малария Anopheles към инсектициди, използвани в общественото здравеопазване, като пречка за бъдещата ефективност на LLIN и IRS [6,7,8].В допълнение, промените в поведението на вектора при ухапване на открито и по-рано през нощта са отговорни за остатъчното предаване на малария и са нарастващо безпокойство [9, 10].Ограниченията на LLIN и IRS при контролирането на векторите, отговорни за остатъчното предаване, са основно ограничение на настоящите усилия за елиминиране на малария [11].В допълнение, устойчивостта на маларията се обяснява с климатичните условия и човешките дейности, които допринасят за създаването на местообитание на ларвите [12].
Управлението на източника на ларви (LSM) е базиран на място за размножаване подход за контрол на векторите, който има за цел да намали броя на местата за размножаване и броя на ларвите и какавидите на комари, съдържащи се в тях [13].LSM е препоръчан от няколко проучвания като допълнителна интегрирана стратегия за контрол на вектора на малария [14, 15].Всъщност ефективността на LSM осигурява двойна полза срещу ухапванията от векторни видове малария както на закрито, така и на открито [4].В допълнение, векторният контрол с базирани на ларвициди LSM, като Bacillus thuringiensis israelensis (Bti), може да разшири обхвата на опциите за контрол на маларията.В исторически план LSM играе ключова роля в успешния контрол на маларията в Съединените щати, Бразилия, Египет, Алжир, Либия, Мароко, Тунис и Замбия [16,17,18].Въпреки че LSM е изиграл важна роля в интегрираното управление на вредителите в някои страни, които са изкоренили маларията, LSM не е широко интегриран в политиките и практиките за контрол на вектора на малария в Африка и се използва само в програми за контрол на вектора в някои страни на юг от Сахара.страни [14,15,16,17,18,19].Една от причините за това е широко разпространеното убеждение, че местата за размножаване са твърде много и трудни за намиране, което прави LSM много скъпо за прилагане [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Поради това Световната здравна организация препоръчва от десетилетия ресурсите, мобилизирани за контрол на вектора на малария, да се съсредоточат върху LLIN и IRS [20, 21].Едва през 2012 г. Световната здравна организация препоръча интегрирането на LSM, особено Bti интервенции, като допълнение към LLIN и IRS в определени условия в Субсахарска Африка [20].Откакто СЗО направи тази препоръка, бяха проведени няколко пилотни проучвания за осъществимостта, ефективността и цената на биоларвицидите в Субсахарска Африка, демонстрирайки ефективността на LSM за намаляване на плътността на комарите Anopheles и ефективността на предаване на малария по отношение на [22, 23].., 24].
Кот д'Ивоар е сред 15-те страни с най-голямо бреме на маларията в света [25].Разпространението на маларията в Кот д'Ивоар представлява 3,0% от глобалното бреме на маларията, като прогнозната честота и брой случаи варират от 300 до над 500 на 1000 жители [25].Въпреки дългия сух сезон от ноември до май, маларията се разпространява през цялата година в района на северната савана на страната [26].Предаването на малария в този регион е свързано с наличието на голям брой асимптоматични носители на Plasmodium falciparum [27].В този регион най-често срещаният вектор на малария е Anopheles gambiae (SL).Местна сигурност.Комарите Anopheles gambiae се състоят предимно от Anopheles gambiae (SS), който е силно устойчив на инсектициди и следователно представлява висок риск от остатъчно предаване на малария [26].Използването на LLIN може да има ограничено въздействие върху намаляването на предаването на малария поради инсектицидна резистентност на местните вектори и следователно остава област, пораждаща голямо безпокойство.Пилотни проучвания, използващи Bti или LLIN, показват ефективност при намаляване на гъстотата на векторите на комарите в северната част на Кот д'Ивоар.Въпреки това, нито едно предишно проучване не е оценило ефекта от многократните приложения на Bti, комбинирани с LLIN върху предаването на малария и заболеваемостта от малария в този регион.Следователно, това проучване имаше за цел да оцени ефекта от комбинираното използване на LLIN и Bti върху предаването на малария чрез сравняване на групата LLIN + Bti с групата само на LLIN в четири села в северния регион на Кот д'Ивоар.Предполага се, че прилагането на базиран на Bti LSM върху LLIN би добавило стойност чрез допълнително намаляване на плътността на маларийните комари в сравнение само с LLIN.Този интегриран подход, насочен към незрели комари Anopheles, носещи Bti, и възрастни комари Anopheles, носещи LLIN, може да бъде от решаващо значение за намаляване на предаването на малария в райони с висока маларийна ендемичност, като села в северен Кот д'Ивоар.Следователно резултатите от това проучване могат да помогнат при вземането на решение дали да се включи LSM в националните програми за контрол на вектора на малария (NMCP) в ендемичните страни на юг от Сахара.
Настоящото проучване е проведено в четири села от департамент Напиелдугу (известен също като Напиер) в санитарната зона Корого в северната част на Кот д'Ивоар (фиг. 1).Проучвани села: Каколого (9° 14′ 2″ с.ш., 5° 35′ 22″ из.д.), Колекаха (9° 17′ 24″ с.ш., 5° 31′ 00″ из.д.), Лофинекаха (9° 17′ 31 ″).) 5° 36′ 24″ N) и Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E).Населението на Napierledougou през 2021 г. се оценява на 31 000 жители, а провинцията се състои от 53 села с два здравни центъра [28].В провинция Napyeledougou, където маларията е водещата причина за медицински посещения, хоспитализация и смъртност, само LLIN се използва за контрол на векторите на Anopheles [29].И четирите села в двете проучвателни групи се обслужват от един и същ здравен център, чиито клинични записи на случаи на малария бяха прегледани в това проучване.
Карта на Кот д'Ивоар, показваща изследваната област.(Източник на картата и софтуер: данни от GADM и ArcMap 10.6.1. LLIN дълготрайна инсектицидна мрежа, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Разпространението на малария сред целевата популация на здравния център Napier достигна 82,0% (2038 случая) (данни преди Bti).И в четирите села домакинствата използват само PermaNet® 2.0 LLIN, разпространен от NMCP на Кот д'Ивоар през 2017 г., с >80% покритие [25, 26, 27, 28, 30].Селата принадлежат към регион Корого, който служи като наблюдателна точка за Националния военен съвет на Кот д'Ивоар и е достъпен през цялата година.Всяко от четирите села има най-малко 100 домакинства и приблизително същото население, а според здравния регистър (работен документ на Министерството на здравеопазването на Кот д'Ивоар) всяка година се докладват няколко случая на малария.Маларията се причинява основно от Plasmodium falciparum (P. falciparum) и се предава на хората от Plasmodium.gambiae също се предава от комарите Anopheles и Anopheles nili в региона [28].Местен комплекс Ан.gambiae се състои предимно от комари Anopheles.gambiae ss има висока честота на kdr мутации (честотен диапазон: 90,70–100%) и умерена честота на алели ace-1 (честотен диапазон: 55,56–95%) [29].
Средните годишни валежи и температурата варират съответно от 1200 до 1400 mm и 21 до 35 °C, а относителната влажност (RH) се оценява на 58%.Тази проучвана област има климат от судански тип с 6-месечен сух сезон (ноември до април) и 6-месечен влажен сезон (май до октомври).Регионът изпитва някои от последиците от изменението на климата, като загуба на растителност и по-дълъг сух сезон, характеризиращ се с пресъхване на водни басейни (низини, оризища, езера, локви), които могат да служат като местообитание за ларвите на комари Anopheles .Комари [26].
Проучването е проведено в групата LLIN + Bti, представена от селата Kakologo и Nambatiurkaha, и в групата само LLIN, представена от селата Kolekaha и Lofinekaha.По време на периода на това проучване хората във всички тези села са използвали само PermaNet® 2.0 LLIN.
Ефективността на LLIN (PermaNet 2.0) в комбинация с Bti срещу комари Anopheles и предаване на малария е оценена в рандомизирано контролирано проучване (RCT) с две проучвателни рамена: групата LLIN + Bti (лечебна група) и групата само на LLIN (контролна група ).Ръкавите LLIN + Bti са представени от Kakologo и Nambatiourkaha, докато Kolékaha и Lofinékaha са проектирани като рамене само за LLIN.И в четирите села местните жители използват LLIN PermaNet® 2.0, получен от NMCP на Кот д'Ивоар през 2017 г. Предполага се, че условията за използване на PermaNet® 2.0 са едни и същи в различните села, тъй като те са получили мрежата по един и същи начин..В групата LLIN + Bti местообитанията на ларвите на Anopheles бяха третирани с Bti на всеки две седмици в допълнение към LLIN, който вече се използва от населението.Местообитанията на ларви в селата и в радиус от 2 km от центъра на всяко село бяха третирани в съответствие с препоръките на Световната здравна организация и NMCP на Кот д'Ивоар [31].Обратно, групата само с LLIN не е получила ларвицидно Bti лечение по време на периода на изследването.
Използвана е диспергируема във вода гранулирана форма на Bti (Vectobac WG, 37,4% тегловни; партиден номер 88–916-PG; 3000 международни единици за токсичност IU/mg; Valent BioScience Corp, САЩ) в доза от 0,5 mg/L..Използвайте 16L гръбна пръскачка и пистолет за пръскане от фибростъкло с дръжка и регулируема дюза с дебит от 52 ml в секунда (3,1 L/min).За да се подготви пулверизатор, съдържащ 10 L вода, количеството Bti, разреден в суспензия, е 0,5 mg/L × 10 L = 5 mg.Например, за зона с проектен воден поток от 10 L, използвайки 10 L пръскачка за третиране на обем вода, количеството Bti, което трябва да се разреди, е 0,5 mg/L × 20 L = 10 mg.10 mg Bti бяха измерени на полето с помощта на електронна везна.С помощта на шпатула пригответе суспензия, като смесите това количество Bti в градуирана кофа от 10 L.Тази доза е избрана след теренни изпитвания на ефективността на Bti срещу различни стадии на Anopheles spp.и Culex spp.в естествени условия в район, различен, но подобен на района на съвременните изследвания [32].Скоростта на прилагане на ларвицидната суспензия и продължителността на прилагане за всяко място за размножаване бяха изчислени въз основа на прогнозния обем вода на мястото за размножаване [33].Нанесете Bti с помощта на калибрирана ръчна пръскачка.Небулизаторите се калибрират и тестват по време на индивидуални упражнения и в различни зони, за да се гарантира доставянето на правилното количество Bti.
За да намери най-доброто време за третиране на местата за размножаване на ларви, екипът идентифицира пръскане на прозорци.Прозорецът за пръскане е периодът, през който продуктът се прилага за постигане на оптимална ефективност: в това проучване прозорецът за пръскане варира от 12 часа до 2 седмици, в зависимост от устойчивостта на Bti.Очевидно поглъщането на Bti от ларвите на мястото за размножаване изисква период от време от 7:00 до 18:00 часа.По този начин могат да се избегнат периоди на силен дъжд, когато дъждът означава спиране на пръскането и рестартиране на следващия ден, ако времето съдейства.Датите за пръскане и точните дати и часове зависят от наблюдаваните метеорологични условия.За да калибрира гръбните пръскачки за желаната норма на приложение на Bti, всеки техник е обучен да инспектира визуално и да настройва дюзата на пръскачката и да поддържа налягане.Калибрирането завършва с проверка дали правилното количество Bti третиране е нанесено равномерно на единица площ.Третирайте местообитанието на ларвите на всеки две седмици.Ларвоцидните дейности се извършват с помощта на четирима опитни и добре обучени специалисти.Ларвоцидните дейности и участниците се наблюдават от опитни супервайзори.Ларвицидното третиране започна през март 2019 г. по време на сухия сезон.Всъщност предишно проучване показа, че сухият сезон е най-подходящият период за ларвицидна интервенция поради стабилността на местата за размножаване и намаляването на тяхното изобилие [27].Очаква се контролирането на ларвите през сухия сезон да предотврати привличането на комари през влажния сезон.Два (02) килограма Bti, струващи 99,29 щатски долара, позволяват на проучвателната група, получаваща лечение, да покрие всички области.В групата LLIN+Bti ларвицидната интервенция продължи цяла година, от март 2019 г. до февруари 2020 г. Общо 22 случая на ларвицидно лечение са възникнали в групата LLIN + Bti.
Потенциалните странични ефекти (като сърбеж, замаяност или хрема) бяха наблюдавани чрез индивидуални проучвания на Bti биоларвицидни пулверизатори и жители на домакинствата, участващи в групата LIN + Bti.
Беше проведено проучване на домакинства сред 400 домакинства (200 домакинства на проучвателна група), за да се оцени процентът на използване на LLIN сред населението.При анкетирането на домакинствата се използва количествен анкетен метод.Разпространението на употребата на LLIN беше разделено на три възрастови групи: 15 години.Въпросникът беше попълнен и обяснен на местния език сенуфо на главата на домакинството или на друг възрастен над 18-годишна възраст.
Минималният размер на изследваното домакинство е изчислен по формулата, описана от Vaughan и Morrow [34].
n е размерът на извадката, e е границата на грешка, t е коефициентът на безопасност, получен от нивото на достоверност, и p е делът на родителите на популацията с дадения атрибут.Всеки елемент от фракцията има постоянна стойност, така че (t) = 1,96;Минималният размер на домакинството в тази ситуация в изследването е 384 домакинства.
Преди настоящия експеримент различни типове местообитания за ларвите на Anopheles в групите LLIN+Bti и LLIN бяха идентифицирани, взети проби, описани, геореферирани и етикетирани.Използвайте рулетка, за да измерите размера на гнездящата колония.След това гъстотата на ларвите на комарите се оценява месечно в продължение на 12 месеца на 30 произволно избрани места за размножаване на село, за общо 60 места за размножаване на проучвателна група.Имаше 12 проби от ларви на изследвана област, съответстващи на 22 третирания с Bti.Целта на избора на тези 30 места за размножаване на село беше да се уловят достатъчен брой места за събиране на ларви в селата и изследователските единици, за да се сведат до минимум отклоненията.Ларвите се събират чрез потапяне с лъжица от 60 ml [35].Поради факта, че някои разсадници са много малки и плитки, е необходимо да се използва малка кофа, различна от стандартната WHO кофа (350 ml).Извършени са общо 5, 10 или 20 гмуркания съответно от места за гнездене с обиколка 10 m.Морфологичната идентификация на събраните ларви (напр. Anopheles, Culex и Aedes) беше извършена директно на полето [36].Събраните ларви бяха разделени на две категории въз основа на етапа на развитие: ларви от ранен стадий (етапи 1 и 2) и ларви от късен стадий (етапи 3 и 4) [37].Ларвите се преброяват по родове и на всеки етап от развитието.След преброяване ларвите на комарите се въвеждат отново в местата им за размножаване и се допълват до първоначалния им обем с вода от източника, допълнена с дъждовна вода.
Място за размножаване се счита за положително, ако присъства поне една ларва или какавида от който и да е вид комар.Плътността на ларвите се определя чрез разделяне на броя на ларвите от същия род на броя на гмурканията.
Всяко проучване е продължило два последователни дни и на всеки два месеца са събирани възрастни комари от 10 домакинства, произволно избрани от всяко село.По време на проучването всеки изследователски екип проведе извадкови проучвания на 20 домакинства в три последователни дни.Комарите бяха уловени с помощта на стандартни капани за прозорци (WT) и капани за пръскане с пиретрум (PSC) [38, 39].Отначало всички къщи във всяко село бяха номерирани.След това четири къщи във всяко село бяха избрани на случаен принцип като пунктове за събиране на възрастни комари.Във всяка произволно избрана къща комарите бяха събрани от основната спалня.Избраните спални имат врати и прозорци и са били заети предната вечер.Спалните остават затворени преди започване на работа и по време на събиране на комари, за да се предотврати излитането на комарите от стаята.WT беше инсталиран във всеки прозорец на всяка спалня като точка за вземане на проби от комари.На следващия ден комарите, които са влезли в работното място от спалните, са събрани между 06:00 и 08:00 часа.Съберете комарите от работното си място с помощта на мундщук и ги съхранявайте в хартиена чаша за еднократна употреба, покрита със сурово парче.Мрежа против комари.Комарите, почиващи в същата спалня, бяха уловени веднага след събирането на WT с помощта на PSC на базата на пиретроид.След като постелите бели чаршафи на пода в спалнята, затворете вратите и прозорците и напръскайте с инсектицид (активни съставки: 0,25% трансфлутрин + 0,20% перметрин).Около 10 до 15 минути след напръскването отстранете покривалото от обработената спалня, използвайте пинсети, за да вземете всички комари, които са кацнали върху белите чаршафи, и ги съхранявайте в петриево блюдо, напълнено с напоена с вода памучна вата.Записан е и броят на хората, прекарали нощта в избраните спални.Събраните комари бързо се прехвърлят в лаборатория на място за по-нататъшна обработка.
В лабораторията всички събрани комари бяха морфологично идентифицирани по род и вид [36].Яйчниците на Анна.gambiae SL с помощта на бинокулярен дисекционен микроскоп с капка дестилирана вода, поставена върху предметно стъкло [35].Състоянието на паритета беше оценено, за да се отделят многораждалите жени от нераждалите жени въз основа на морфологията на яйчниците и трахеята, както и за определяне на степента на плодовитост и физиологичната възраст [35].
Относителният индекс се определя чрез тестване на източника на прясно взето кръвно брашно.gambiae чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), използвайки кръв от хора, добитък (говеда, овце, кози) и пилета гостоприемници [40].Ентомологичното заразяване (EIR) се изчислява с помощта на An.Оценки на SL жени в Гамбия [41] Освен това, An.Инфекцията с Plasmodium gambiae се определя чрез анализиране на главата и гръдния кош на многоплодни женски с помощта на метода ELISA (CSP ELISA) на циркумспорозоитния антиген [40].И накрая, има членове на Ann.gambiae е идентифициран чрез анализиране на неговите крака, крила и корем с помощта на техники на полимеразна верижна реакция (PCR) [34].
Клиничните данни за маларията са получени от регистъра за клинични консултации на здравния център Napyeledugou, който обхваща и четирите села, включени в това проучване (т.е. Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha и Nambatiurkaha).Прегледът на регистъра се съсредоточи върху записите от март 2018 г. до февруари 2019 г. и от март 2019 г. до февруари 2020 г. Клиничните данни от март 2018 г. до февруари 2019 г. представляват изходни данни или данни преди интервенция Bti, докато клиничните данни от март 2019 г. до февруари 2020 г. представляват данни преди Bti данни за интервенция.Данни след намесата на Bti.Клиничната информация, възрастта и селото на всеки пациент в проучвателните групи LLIN+Bti и LLIN бяха събрани в здравния регистър.За всеки пациент е записана информация като произход от селото, възраст, диагноза и патология.В случаите, разгледани в това проучване, маларията е потвърдена чрез бърз диагностичен тест (RDT) и/или маларийна микроскопия след прилагане на базирана на артемизинин комбинирана терапия (ACT) от доставчик на здравни услуги.Случаите на малария са разделени на три възрастови групи (т.е. 15 години).Годишната заболеваемост от малария на 1000 жители беше оценена чрез разделяне на разпространението на малария на 1000 жители на населението на селото.
Данните, събрани в това проучване, бяха въведени двойно в база данни на Microsoft Excel и след това импортирани в софтуера с отворен код R [42] версия 3.6.3 за статистически анализ.Пакетът ggplot2 се използва за чертане на графики.Обобщени линейни модели, използващи регресия на Поасон, бяха използвани за сравняване на плътността на ларвите и средния брой ухапвания от комари на човек на нощ между изследваните групи.Измерванията на коефициента на релевантност (RR) бяха използвани за сравняване на средната плътност на ларвите и честотата на ухапване от комари Culex и Anopheles.Gambia SL беше поставен между двете проучвателни групи, използвайки групата LLIN + Bti като базова линия.Размерите на ефекта бяха изразени като коефициенти на шансове и 95% доверителни интервали (95% CI).Съотношението (RR) на теста на Поасон беше използвано за сравняване на пропорциите и нивата на заболеваемост от малария преди и след интервенцията на Bti във всяка проучвателна група.Използваното ниво на значимост е 5%.
Протоколът на изследването е одобрен от Националния комитет по етика на научните изследвания към Министерството на здравеопазването и общественото здраве на Кот д'Ивоар (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), както и от регионалния здравен район и администрацията от Корого.Преди събирането на ларви и възрастни комари е получено подписано информирано съгласие от участниците в проучването на домакинствата, собствениците и/или обитателите.Семейните и клиничните данни са анонимни и поверителни и са достъпни само за определени изследователи.
Посетени са общо 1198 места за гнездене.От тези места за гнездо, изследвани в района на изследване, 52,5% (n = 629) принадлежат към групата LLIN + Bti и 47,5% (n = 569) към групата само LLIN (RR = 1,10 [95% CI 0,98–1,24) ], Р = 0,088).Като цяло местните местообитания на ларвите са класифицирани в 12 типа, сред които най-голямата част от местообитанията на ларви са оризови полета (24, 5%, n = 294), последвани от дренаж за буря (21, 0%, n = 252) и керамика (8, 3).%, n = 99), бряг на река (8,2%, n = 100), локва (7,2%, n = 86), локва (7,0%, n = 84), селска водна помпа (6,8%, n = 81), Отпечатъци от копита (4,8%, n = 58), блата (4,0%, n = 48), стомни (5,2%, n = 62), езера (1,9%, n = 23) и кладенци (0,9%, n = 11) .) .
Като цяло, общо 47 274 ларви на комари бяха събрани от изследваната зона, с дял от 14,4% (n = 6 796) в групата LLIN + Bti в сравнение с 85,6% (n = 40 478) в групата само с LLIN ( (RR = 5,96) [95% CI 5,80–6,11], P ≤ 0,001).Тези ларви се състоят от три рода комари, като преобладаващият вид е Anopheles.(48,7%, n = 23 041), следван от Culex spp.(35,0%, n = 16 562) и Aedes spp.(4,9%, п = 2340).Какавидите съставляват 11,3% от незрелите мухи (n = 5344).
Обща средна плътност на Anopheles spp.ларви.В това проучване броят на ларвите на лъжичка беше 0,61 [95% CI 0,41–0,81] L/гмуркане в групата LLIN + Bti и 3,97 [95% CI 3,56–4,38] L/гмуркане само в групата LLIN (по избор).файл 1: Фигура S1).Средна плътност на Anopheles spp.Групата само с LLIN е 6,5 пъти по-висока от групата с LLIN + Bti (HR = 6,49; 95% CI 5,80–7,27; P <0,001).По време на лечението не са открити комари Anopheles.Ларвите бяха събрани в групата LLIN + Bti, започвайки през януари, съответстващо на двадесетото третиране с Bti.В групата LLIN + Bti имаше значително намаляване на плътността на ларвите в ранен и късен стадий.
Преди началото на лечението с Bti (март), средната плътност на комарите Anopheles в ранен стадий беше оценена на 1,28 [95% CI 0,22–2,35] L/гмуркане в групата LLIN + Bti и 1,37 [95% CI 0,36–2,36] л/гмуркане в група LLIN + Bti.л/потоп./потопете само рамото LLIN (фиг. 2A).След прилагане на третиране с Bti, средната плътност на ранните комари Anopheles в групата LLIN + Bti като цяло постепенно намалява от 0,90 [95% CI 0,19–1,61] до 0,10 [95% CI – 0,03–0,18] l/потапяне.Плътностите на ларвите на Anopheles в ранен стадий остават ниски в групата LLIN + Bti.В групата само с LLIN, колебанията в изобилието на Anopheles spp.Наблюдавани са ларви в ранен стадий със средна плътност, варираща от 0,23 [95% CI 0,07–0,54] L/гмуркане до 2,37 [95% CI 1,77–2,98] L/гмуркане.Като цяло, средната плътност на ранните ларви на Anopheles в групата само с LLIN е статистически по-висока при 1,90 [95% CI 1,70–2,10] L/гмуркане, докато средната плътност на ранните ларви на Anopheles в групата LLIN е 0,38 [95% CI 0,28 –0,47]) l/потоп.+ Bti група (RR = 5,04; 95% CI 4,36–5,85; P <0,001).
Промени в средната плътност на ларвите на Anopheles.Мрежи против комари в ранен (A) и късен етап (B) в проучвателна група от март 2019 г. до февруари 2020 г. в района на Напиер, северен Кот д'Ивоар.LLIN: дълготрайна инсектицидна мрежа Bti: Bacillus thuringiensis, Израел TRT: третиране;
Средна плътност на Anopheles spp.ларви.късна възраст в групата LLIN + Bti.Плътността на Bti преди третирането беше 2,98 [95% CI 0,26–5,60] L/потапяне, докато плътността в групата само с LLIN беше 1,46 [95% CI 0,26–2,65] l/ден След прилагане на Bti, плътността на късните ларвите Anopheles в стадия в групата LLIN + Bti намаляват от 0,22 [95% CI 0,04–0,40] до 0,03 [95% CI 0,00–0,06] L/потапяне (фиг. 2B).В групата само с LLIN, плътността на късните ларви на Anopheles се увеличи от 0,35 [95% CI - 0,15-0,76] до 2,77 [95% CI 1,13-4,40] l/гмуркане с някои вариации в плътността на ларвите в зависимост от датата на вземане на проби.Средната плътност на ларвите Anopheles в късна възраст в групата само с LLIN е 2,07 [95% CI 1,84–2,29] L/гмуркане, девет пъти по-висока от 0,23 [95% CI 0,11–0.36] л/потапяне в ЛЛИН.+ Bti група (RR = 8,80; 95% CI 7,40–10,57; P <0,001).
Средна плътност на Culex spp.Стойностите бяха 0,33 [95% CI 0,21–0,45] L/понижение в групата с LLIN + Bti и 2,67 [95% CI 2,23–3,10] L/потопление в групата само с LLIN (допълнителен файл 2: Фигура S2).Средна плътност на Culex spp.Групата само с LLIN е значително по-висока от групата с LLIN + Bti (HR = 8,00; 95% CI 6,90–9,34; P <0,001).
Средна плътност на род Culex Culex spp.Преди лечението, Bti l/потапяне е 1,26 [95% CI 0,10–2,42] l/потапяне в групата LLIN + Bti и 1,28 [95% CI 0,37–2,36] в единствената група LLIN (фиг. 3A).След прилагане на третиране с Bti, плътността на ранните ларви на Culex намалява от 0,07 [95% CI - 0,001–0.] до 0,25 [95% CI 0,006–0,51] L/потапяне.Не са събрани ларви на Culex от местообитания на ларви, третирани с Bti, започващи през декември.Плътността на ранните ларви на Culex е намалена до 0,21 [95% CI 0,14–0,28] L/потапяне в групата LLIN + Bti, но е по-висока в групата само с LLIN при 1,30 [95% CI 1,10–1,50] l/потапяне.капка/г.Плътността на ранните ларви на Culex в групата само с LLIN е 6 пъти по-висока, отколкото в групата с LLIN + Bti (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P <0.001).
Промени в средната плътност на Culex spp.ларви.Проучвания за ранен живот (A) и ранен живот (B) в проучвателна група от март 2019 г. до февруари 2020 г. в района на Напиер, северен Кот д'Ивоар.Дълготрайна инсектицидна мрежа LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt лечение
Преди третиране с Bti, средната плътност на ларвите на Culex в късен стадий в групата LLIN + Bti и групата LLIN беше съответно 0,97 [95% CI 0,09–1,85] и 1,60 [95% CI – 0,16–3,37] l/потапяне (фиг. 3B)).Средна плътност на видове Culex в късна възраст след започване на лечение с Bti.Плътността в групата LLIN + Bti постепенно намалява и е по-ниска от тази в групата само LLIN, която остава много висока.Средната плътност на ларвите Culex в късен стадий е 0,12 [95% CI 0,07–0,15] L/гмуркане в групата LLIN + Bti и 1,36 [95% CI 1,11–1,61] L/гмуркане само в групата LLIN.Средната плътност на ларвите на Culex в късна възраст е значително по-висока в групата само с LLIN, отколкото в групата с LLIN + Bti (RR = 11,19; 95% CI 8,83–14,43; P <0,001).
Преди третиране с Bti, средната плътност на какавидите на калинка беше 0,59 [95% CI 0,24–0,94] в групата LLIN + Bti и 0,38 [95% CI 0,13–0,63] само в LLIN (фиг. 4).Общата плътност на какавидите е 0,10 [95% CI 0,06–0,14] в групата на LLIN + Bti и 0,84 [95% CI 0,75–0,92] в групата само на LLIN.Третирането с Bti значително намалява средната плътност на какавидите в групата на LLIN + Bti в сравнение с групата само на LLIN (OR = 8,30; 95% CI 6,37–11,02; P <0,001).В групата LLIN + Bti не са събирани какавиди след ноември.
Промени в средната плътност на какавидите.Проучването е проведено от март 2019 г. до февруари 2020 г. в района на Напиер в северната част на Кот д'Ивоар.Дълготрайна инсектицидна мрежа LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt лечение
Общо 3456 възрастни комари бяха събрани от района на изследване.Комарите принадлежат към 17 вида от 5 рода (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Таблица 1).При векторите на малария An.gambiae sl е най-разпространеният вид с дял от 74,9% (n = 2587), следван от An.gambiae sl.funestus (2,5%, n = 86) и An null (0,7%, n = 24).Богатството на Анна.gambiae sl в групата LLIN + Bti (10,9%, n = 375) е по-нисък, отколкото в групата само на LLIN (64%, n = 2212).Никакъв мир.nli индивиди бяха групирани само с LLIN.Въпреки това Ан.gambiae и An.funestus присъства както в групата LLIN + Bti, така и в групата само на LLIN.
В проучвания, започнали преди прилагането на Bti на мястото за размножаване (3 месеца), общият среден брой нощни комари на човек (b/p/n) в групата LLIN + Bti се оценява на 0,83 [95% CI 0,50–1,17] , докато в групата на LLIN + Bti беше 0,72 в групата само на LLIN [95% CI 0,41–1,02] (фиг. 5).В групата LLIN + Bti увреждането от комари Culex намалява и остава ниско въпреки пика от 1,95 [95% CI 1,35–2,54] bpp през септември след 12-то приложение на Bti.Въпреки това, в групата само с LLIN, средната честота на ухапвания от комари постепенно се увеличава, преди да достигне своя връх през септември при 11,33 [95% CI 7,15–15,50] bp/n.Общата честота на ухапвания от комари е значително по-ниска в групата на LLIN + Bti в сравнение с групата само на LLIN във всеки момент от време на проучването (HR = 3,66; 95% CI 3,01–4,49; P <0,001).
Честота на ухапване от фауната на комарите в района на проучване в района на Напиер в северната част на Кот д'Ивоар от март 2019 г. до февруари 2020 г. LLIN Дълготрайна инсектицидна мрежа, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt лечение, ухапвания b/p/нощ/човек/ нощ
Anopheles gambiae е най-разпространеният вектор на малария в изследваната област.Скорост на захапване на An.На изходно ниво жените от Гамбия са имали b/p/n стойности от 0,64 [95% CI 0,27–1,00] в групата на LLIN + Bti и 0,74 [95% CI 0,30–1,17] в групата само LLIN (фиг. 6) .По време на периода на интервенция с Bti най-високата активност на ухапване се наблюдава през септември, съответстваща на дванадесетия курс на лечение с Bti, с пик от 1,46 [95% CI 0,87–2,05] b/p/n в групата LLIN + Bti и a пик от 9,65 [95% CI 0,87–2,05] w/n 5,23–14,07] само LLIN група.Обща скорост на захапване на An.Степента на инфекция в Гамбия е значително по-ниска в групата на LLIN + Bti (0,59 [95% CI 0,43–0,75] b/p/n), отколкото в групата само на LLIN (2,97 [95% CI 2, 02–3,93] b /p/не).(RR = 3,66; 95% CI 3,01–4,49; P <0,001).
Скоростта на ухапване на Анна.gambiae sl, изследователска единица в района на Напиер, северен Кот д'Ивоар, от март 2019 г. до февруари 2020 г. LLIN, третирана с инсектицид дълготрайна мрежа за легло, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt лечение, ухапвания b/p/нощ/човек/нощ
Общо 646 ампера.Гамбия е разчленена.Като цяло, процентът на местната сигурност.Коефициентите на паритет в Гамбия обикновено са били> 70% през целия период на изследване, с изключение на юли, когато е използвана само групата LLIN (Допълнителен файл 3: Фигура S3).Въпреки това средният коефициент на плодовитост в изследваната област е 74,5% (n = 481).В групата LLIN+Bti процентът на паритет остава на високо ниво, над 80%, с изключение на септември, когато процентът на паритет спада до 77,5%.Въпреки това, вариации в средните нива на плодовитост са наблюдавани в групата само с LLIN, като най-ниският изчислен среден процент на плодовитост е 64,5%.
От 389 Ann.Проучване на отделни кръвни единици от Гамбия установи, че 80,5% (n = 313) са от човешки произход, 6,2% (n = 24) от жените са консумирали смесена кръв (човешка и домашна) и 5,1% (n = 20) са консумирали кръв .фуражи от добитък (говеда, овце и кози) и 8,2% (n = 32) от анализираните проби са отрицателни за кръвно брашно.В групата LLIN + Bti делът на жените, получаващи човешка кръв, е 25,7% (n = 100) в сравнение с 54,8% (n = 213) в групата само LLIN (Допълнителен файл 5: Таблица S5).
Общо 308 ампера.P. gambiae беше тестван за идентифициране на членове на видовия комплекс и инфекция с P. falciparum (Допълнителен файл 4: Таблица S4).Два „сродни вида“ съжителстват в района на изследване, а именно An.gambiae ss (95.1%, n = 293) и An.coluzzii (4,9%, n = 15).Anopheles gambiae ss са значително по-ниски в групата на LLIN + Bti, отколкото в групата на LLIN самостоятелно (66,2%, n = 204) (RR = 2,29 [95% CI 1,78–2,97], P <0,001).Подобен дял от комари Anopheles е открит в групата LLIN + Bti (3,6%, n = 11) и групата само с LLIN (1,3%, n = 4) (RR = 2,75 [95% CI 0,81–11,84], P = 0,118).Разпространението на инфекция с Plasmodium falciparum сред An.SL в Гамбия е 11,4% (n = 35).Процент на инфекция с Plasmodium falciparum.Степента на инфекция в Гамбия е значително по-ниска в групата на LLIN + Bti (2,9%, n = 9), отколкото в групата само на LLIN (8,4%, n = 26) (RR = 2,89 [95% CI 1,31–7,01 ], Р = 0,006).).В сравнение с комарите Anopheles, комарите Anopheles gambiae имат най-висок дял на инфекция с Plasmodium при 94,3% (n=32).coluzzii само 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [95% CI 2,47–21,04], P <0,001).
Анкетирани са общо 2435 души от 400 домакинства.Средната гъстота е 6,1 души на домакинство.Степента на притежаване на LLIN сред домакинствата е 85% (n = 340), в сравнение с 15% (n = 60) за домакинствата без LLIN (RR = 5,67 [95% CI 4,29–7,59], P <0,001) ( Допълнителен файл 5 : Таблица S5)..Използването на LLIN е 40,7% (n = 990) в групата на LLIN + Bti в сравнение с 36,2% (n = 882) в групата на LLIN самостоятелно (RR = 1,12 [95% CI 1,02–1,23], P = 0,013).Средният общ нетен процент на използване в изследваната област е 38,4% (n = 1842).Делът на децата под петгодишна възраст, използващи интернет, е сходен и в двете проучвателни групи, с нетни нива на използване от 41,2% (n = 195) в групата LLIN + Bti и 43,2% (n = 186) в групата само LLIN.(HR = 1,05 [95% CI 0,85–1,29], P = 0,682).Сред децата на възраст от 5 до 15 години няма разлика в нивата на нетната употреба между 36,3% (n = 250) в групата на LLIN + Bti и 36,9% (n = 250) в групата само на LLIN (RR = 1,02 [ 95% CI 1,02–1,23], P = 0,894).Тези на възраст над 15 години обаче са използвали мрежи за легла 42,7% (n = 554) по-рядко в групата на LLIN + Bti, отколкото 33,4% (n = 439) в групата само на LLIN (RR = 1,26 [95% CI 1,11–1,43) ], P <0.001).
Общо 2484 клинични случая са регистрирани в Napier Health Center между март 2018 г. и февруари 2020 г. Разпространението на клинична малария в общата популация е 82,0% от всички случаи на клинична патология (n = 2038).Годишните местни нива на заболеваемост от малария в тази изследвана област са били 479,8‰ и 297,5‰ преди и след лечение с Bti (Таблица 2).
Време на публикуване: 01 юли 2024 г