Общият процент на заболеваемост сред децата на възраст от 6 месеца до 10 години е 2,7 на 100 човеко-месеци в зоната на IRS и 6,8 на 100 човеко-месеци в контролната зона. Въпреки това, няма значителна разлика в заболеваемостта от малария между двете места през първите два месеца (юли–август) и след дъждовния сезон (декември–февруари) (вижте Фигура 4).
Криви на преживяемост на Kaplan-Meier за деца на възраст от 1 до 10 години в района на изследване след 8 месеца проследяване
Това проучване сравнява разпространението и заболеваемостта от малария в две области, използвайки интегрирани стратегии за контрол на маларията, за да оцени допълнителния ефект от IRS. Данните бяха събрани в две области чрез две междусекторни проучвания и 9-месечно проучване за пасивно откриване на случаи в здравни клиники. Резултатите от напречните проучвания в началото и края на сезона на предаване на малария показват, че маларийната паразитемия е значително по-ниска в района на IRS (LLTID+IRS), отколкото в контролния район (само LLTIN). Тъй като двата района са сравними по отношение на епидемиологията на маларията и интервенциите, тази разлика може да се обясни с добавената стойност на IRS в района на IRS. Всъщност е известно, че дълготрайните инсектицидни мрежи и IRS значително намаляват тежестта на маларията, когато се използват самостоятелно. По този начин много проучвания [7, 21, 23, 24, 25] прогнозират, че тяхната комбинация ще доведе до по-голямо намаляване на тежестта на маларията, отколкото едно от двете поотделно. Въпреки IRS, Plasmodium parasitaemia се увеличава от началото до края на дъждовния сезон в райони със сезонно предаване на малария и се очаква тази тенденция да достигне своя връх в края на дъждовния сезон. Въпреки това, увеличението в зоната на IRS (53,0%) е значително по-ниско от това в контролната зона (220,0%). Девет години последователни кампании на IRS несъмнено помогнаха за намаляване или дори потискане на пиковете на предаване на вируси в зоните на IRS. Освен това в началото нямаше разлика в индекса на гаметофита между двете области. В края на дъждовния сезон той беше значително по-висок в контролното място (11, 5%), отколкото в мястото на IRS (3, 2%). Това наблюдение отчасти обяснява най-ниското разпространение на маларийна паразитемия в региона на IRS, тъй като индексът на гаметоцитите е потенциален източник на инфекция от комари, водеща до предаване на малария.
Резултатите от логистичния регресионен анализ показват реалния риск, свързан с маларийна инфекция в контролната зона и подчертават, че връзката между треска и паразитемия е надценена и че анемията е объркващ фактор.
Както при паразитемията, заболеваемостта от малария сред деца на възраст 0–10 години е значително по-ниска в IRS, отколкото в контролните райони. Традиционните пикове на предаване бяха наблюдавани и в двете зони, но те бяха значително по-ниски в IRS, отколкото в контролната зона (Фигура 3). Всъщност, докато пестицидите издържат около 3 години в LLIN, те издържат до 6 месеца в IRS. Поради това кампаниите на IRS се провеждат ежегодно, за да покрият пиковете на предаване. Както е показано от кривите на оцеляване на Каплан-Майер (Фигура 4), децата, живеещи в зоните на IRS, са имали по-малко клинични случаи на малария от тези в контролните зони. Това е в съответствие с други проучвания, които съобщават за значително намаляване на заболеваемостта от малария, когато разширеният IRS се комбинира с други интервенции. Въпреки това, ограничената продължителност на защита от остатъчни ефекти на IRS предполага, че тази стратегия може да се нуждае от подобряване чрез използване на по-дълготрайни инсектициди или увеличаване на годишната честота на приложение.
Разликите в разпространението на анемия между IRS и контролните зони, между различните възрастови групи и между участниците със и без треска могат да служат като добър косвен индикатор за използваната стратегия.
Това проучване показва, че пиримифос-метил IRS може значително да намали разпространението и заболеваемостта от малария при деца под 10-годишна възраст в устойчивия на пиретроиди регион Куликоро и че децата, живеещи в райони на IRS, са по-склонни да развият малария и да останат свободни от малария по-дълго в региона. Проучванията показват, че пиримифос-метил е подходящ инсектицид за контрол на маларията в райони, където резистентността към пиретроиди е често срещана.
Време на публикуване: 09 декември 2024 г