Общата заболеваемост сред деца на възраст от 6 месеца до 10 години е била 2,7 на 100 човекомесеца в района на IRS и 6,8 на 100 човекомесеца в контролния район. Въпреки това, не е имало значителна разлика в заболеваемостта от малария между двата района през първите два месеца (юли-август) и след дъждовния сезон (декември-февруари) (вижте Фигура 4).
Криви на преживяемост по Каплан-Майер за деца на възраст от 1 до 10 години в изследваната област след 8 месеца проследяване
Това проучване сравнява разпространението и заболеваемостта от малария в два района, използвайки интегрирани стратегии за контрол на маларията, за да оцени допълнителния ефект на IRS. Данните са събрани в два района чрез две напречни проучвания и 9-месечно пасивно проучване за откриване на случаи в здравни клиники. Резултатите от напречни проучвания в началото и края на сезона на предаване на малария показват, че маларийната паразитемия е значително по-ниска в района на IRS (LLTID+IRS), отколкото в контролния район (само LLTIN). Тъй като двата района са сравними по отношение на епидемиологията на маларията и интервенциите, тази разлика може да се обясни с добавената стойност на IRS в района на IRS. Всъщност, както дълготрайните инсектицидни мрежи, така и IRS са известни със значителното си намаляване на маларийното бреме, когато се използват самостоятелно. Поради това много проучвания [7, 21, 23, 24, 25] прогнозират, че тяхната комбинация ще доведе до по-голямо намаляване на маларийното бреме, отколкото всеки от тях поотделно. Въпреки IRS, плазмодиевата паразитемия се увеличава от началото до края на дъждовния сезон в райони със сезонно предаване на малария и се очаква тази тенденция да достигне пик в края на дъждовния сезон. Увеличението в района на IRS (53,0%) обаче е значително по-ниско от това в контролния район (220,0%). Девет години последователни IRS кампании несъмнено са помогнали за намаляване или дори потискане на пиковете на предаване на вируса в районите на IRS. Освен това, в началото не е имало разлика в индекса на гаметофитите между двете райони. В края на дъждовния сезон той е бил значително по-висок в контролния район (11,5%), отколкото в района на IRS (3,2%). Това наблюдение отчасти обяснява най-ниската разпространеност на маларийна паразитемия в района на IRS, тъй като индексът на гаметоцитите е потенциален източник на инфекция от комари, водеща до предаване на малария.
Резултатите от логистичния регресионен анализ показват реалния риск, свързан с маларийна инфекция в контролната зона, и подчертават, че връзката между треската и паразитемията е надценена и че анемията е объркващ фактор.
Както и при паразитемията, честотата на малария сред деца на възраст 0–10 години е значително по-ниска в IRS, отколкото в контролните райони. Традиционни пикове на предаване са наблюдавани и в двата района, но те са значително по-ниски в IRS, отколкото в контролния район (Фигура 3). Всъщност, докато пестицидите са ефикасни около 3 години в LLIN, те са ефикасни до 6 месеца в IRS. Следователно, кампаниите на IRS се провеждат ежегодно, за да се обхванат пиковете на предаване. Както е показано от кривите на оцеляване на Каплан-Майер (Фигура 4), децата, живеещи в районите на IRS, са имали по-малко клинични случаи на малария, отколкото тези в контролните райони. Това е в съответствие с други проучвания, които съобщават за значително намаляване на честотата на маларията, когато разширеният IRS се комбинира с други интервенции. Ограничената продължителност на защитата от остатъчни ефекти на IRS обаче предполага, че тази стратегия може да се нуждае от подобряване чрез използване на инсектициди с по-дълго действие или увеличаване на годишната честота на приложение.
Разликите в разпространението на анемия между IRS и контролните области, между различните възрастови групи и между участниците със и без треска могат да служат като добър косвен индикатор за използваната стратегия.
Това проучване показва, че пиримифос-метил IRS може значително да намали разпространението и заболеваемостта от малария при деца под 10-годишна възраст в региона Куликоро, резистентен на пиретроиди, и че децата, живеещи в райони с IRS, са по-склонни да развият малария и да останат по-дълго свободни от малария в региона. Проучванията показват, че пиримифос-метил е подходящ инсектицид за контрол на маларията в райони, където резистентността към пиретроиди е често срещана.
Време на публикуване: 09 декември 2024 г.