Вътрешен инсектицидпръскането (IRS) е ключов метод за намаляване на векторно предаване на Trypanosoma cruzi, което причинява болестта на Chagas в голяма част от Южна Америка.Въпреки това, успехът на IRS в региона Гранд Чако, който обхваща Боливия, Аржентина и Парагвай, не може да съперничи с този на други страни от Южния конус.
Това проучване оценява рутинните практики на IRS и контрола на качеството на пестицидите в типична ендемична общност в Чако, Боливия.
Активната съставкаалфа-циперметрин(ai) беше уловен върху филтърна хартия, монтирана на повърхността на стената на пръскачката и измерен в приготвени разтвори на резервоар за пръскане, като се използва адаптиран комплект за количествено определяне на инсектициди (IQK™), валидиран за количествени HPLC методи.Данните бяха анализирани с помощта на отрицателен биномиален регресионен модел със смесени ефекти, за да се изследва връзката между концентрацията на инсектицид, приложен върху филтърна хартия и височината на стената на пръскане, покритието на пръскане (повърхност на пръскане/време на пръскане [m2/min]) и наблюдавано/очаквано пръскане.процентно съотношение.Разликите между доставчиците на здравни услуги и спазването на изискванията на IRS за свободни домове също бяха оценени.Скоростта на утаяване на алфа-циперметрин след смесване в подготвени резервоари за пръскане се определя количествено в лабораторията.
Наблюдавани са значителни вариации в концентрациите на алфа-циперметрин AI, като само 10,4% (50/480) от филтрите и 8,8% (5/57) от домовете са постигнали целевата концентрация от 50 mg ± 20% AI/m2.Посочените концентрации не зависят от концентрациите в съответните разтвори за пръскане.След смесване на алфа-циперметрин ai в приготвения повърхностен разтвор на резервоара за пръскане бързо се утаи, което доведе до линейна загуба на алфа-циперметрин ai на минута и загуба от 49% след 15 минути.Само 7,5% (6/80) от къщите са третирани с препоръчаната от СЗО скорост на пръскане от 19 m2/min (±10%), докато 77,5% (62/80) от къщите са третирани с по-ниска от очакваната скорост.Средната концентрация на активната съставка, доставена до дома, не е значително свързана с наблюдаваното покритие на спрея.Спазването на изискванията на домакинствата не е повлияло значително на покритието със спрей или средната концентрация на циперметрин, доставен до домовете.
Неоптималната доставка на IRS може да се дължи отчасти на физическите свойства на пестицидите и необходимостта от преразглеждане на методите за доставка на пестициди, включително обучение на екипи на IRS и обществено образование за насърчаване на спазването.IQK™ е важен полезен инструмент, който подобрява качеството на IRS и улеснява обучението на доставчиците на здравни услуги и вземането на решения за мениджърите в контрола на вектора на Chagas.
Болестта на Chagas се причинява от инфекция с паразита Trypanosoma cruzi (кинетопластид: Trypanosomatidae), който причинява редица заболявания при хора и други животни.При хората острата симптоматична инфекция настъпва седмици до месеци след заразяването и се характеризира с треска, неразположение и хепатоспленомегалия.Приблизително 20-30% от инфекциите прогресират до хронична форма, най-често кардиомиопатия, която се характеризира с дефекти на проводната система, сърдечни аритмии, левокамерна дисфункция и в крайна сметка застойна сърдечна недостатъчност и, по-рядко, стомашно-чревни заболявания.Тези състояния могат да персистират десетилетия и са трудни за лечение [1].Няма ваксина.
Глобалното бреме на болестта на Chagas през 2017 г. се оценява на 6,2 милиона души, което води до 7900 смъртни случая и 232 000 години живот, коригирани с увреждания (DALY) за всички възрасти [2,3,4].Triatominus cruzi се предава в цяла Централна и Южна Америка и в части от Южна Северна Америка от Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), което представлява 30 000 (77%) от общия брой нови случаи в Латинска Америка през 2010 г. [5] .Други пътища на инфекция в неендемични региони като Европа и Съединените щати включват вродено предаване и преливане на заразена кръв.Например в Испания има приблизително 67 500 случая на инфекция сред латиноамерикански имигранти [6], което води до годишни разходи за здравната система от 9,3 милиона щатски долара [7].Между 2004 г. и 2007 г. 3,4% от бременните имигрантки от Латинска Америка, прегледани в болница в Барселона, са били серопозитивни за Trypanosoma cruzi [8].Следователно усилията за контрол на предаването на вектори в ендемични страни са от решаващо значение за намаляване на тежестта на заболяването в страните без вектори на триатомини [9].Текущите методи за контрол включват пръскане на закрито (IRS) за намаляване на популациите на вектори в и около домовете, скрининг при майките за идентифициране и елиминиране на вродено предаване, скрининг на банки за кръв и трансплантирани органи и образователни програми [5,10,11,12].
В южния конус на Южна Америка основният вектор е патогенният триатомин.Този вид е предимно ядлив и ядлив и се размножава широко в домове и навеси за животни.В зле построени сгради пукнатините в стените и таваните приютяват триатомни насекоми, а нашествията в домакинствата са особено тежки [13, 14].Инициативата за южния конус (INCOSUR) насърчава координираните международни усилия за борба с домашните инфекции в Три.Използвайте IRS за откриване на патогенни бактерии и други специфични за мястото агенти [15, 16].Това доведе до значително намаляване на честотата на болестта на Chagas и последващо потвърждение от Световната здравна организация, че векторното предаване е елиминирано в някои страни (Уругвай, Чили, части от Аржентина и Бразилия) [10, 15].
Въпреки успеха на INCOSUR, векторът Trypanosoma cruzi продължава да съществува в района на Гран Чако в САЩ, сезонно суха горска екосистема, обхващаща 1,3 милиона квадратни километра през границите на Боливия, Аржентина и Парагвай [10].Жителите на региона са сред най-маргинализираните групи и живеят в крайна бедност с ограничен достъп до здравеопазване [17].Честотата на инфекция с T. cruzi и предаване на вектор в тези общности е сред най-високите в света [5,18,19,20] с 26–72% от домовете, заразени с трипанозоматиди.infestans [13, 21] и 40–56% Tri.Патогенните бактерии заразяват Trypanosoma cruzi [22, 23].По-голямата част (>93%) от всички случаи на векторно пренасяна болест на Chagas в района на Южния конус се срещат в Боливия [5].
IRS в момента е единственият широко приет метод за намаляване на триацина при хора.infestans е исторически доказана стратегия за намаляване на тежестта на няколко болести, предавани от хора [24, 25].Делът на къщите в с. Три.infestans (индекс на инфекция) е ключов индикатор, използван от здравните власти за вземане на решения относно внедряването на IRS и, което е важно, за оправдаване на лечението на хронично заразени деца без риск от повторно заразяване [16,26,27,28,29].Ефективността на IRS и устойчивостта на предаване на вектори в района на Чако се влияят от няколко фактора: лошо качество на строителната конструкция [19, 21], неоптимално прилагане на IRS и методи за наблюдение на заразата [30], обществена несигурност относно изискванията на IRS Ниско съответствие [ 31], кратка остатъчна активност на пестицидни формулировки [32, 33] и Tri.infestans имат намалена резистентност и/или чувствителност към инсектициди [22, 34].
Синтетичните пиретроидни инсектициди обикновено се използват при IRS поради тяхната смъртоносност за податливите популации на триатомни буболечки.При ниски концентрации, пиретроидните инсектициди също са били използвани като дразнители за промиване на вектори от пукнатините на стените за целите на наблюдението [35].Изследванията върху контрола на качеството на IRS практиките са ограничени, но на други места е доказано, че има значителни вариации в концентрациите на активните съставки на пестицидите (AI), доставени в домовете, като нивата често падат под ефективния целеви диапазон на концентрация [33,36, 37,38].Една от причините за липсата на изследвания за контрол на качеството е, че високоефективната течна хроматография (HPLC), златният стандарт за измерване на концентрацията на активни съставки в пестицидите, е технически сложна, скъпа и често не е подходяща за широко разпространени условия в обществото.Последните постижения в лабораторните тестове сега предоставят алтернативни и сравнително евтини методи за оценка на доставките на пестициди и IRS практиките [39, 40].
Това проучване е предназначено да измерва промените в концентрациите на пестициди по време на рутинни IRS кампании, насочени към Tri.Phytophthora infestans на картофи в района на Чако, Боливия.Концентрациите на активните съставки на пестицидите бяха измерени във формулировки, приготвени в резервоари за спрей и в проби от филтърна хартия, събрани в камери за спрей.Факторите, които могат да повлияят на доставката на пестициди до домовете, също бяха оценени.За тази цел използвахме химичен колориметричен анализ за количествено определяне на концентрацията на пиретроиди в тези проби.
Изследването е проведено в Итанамбикуа, община Камили, департамент Санта Круз, Боливия (20°1′5.94″ ю.ш.; 63°30′41″ з.д.) (фиг. 1).Този регион е част от региона Гран Чако в САЩ и се характеризира със сезонно сухи гори с температури от 0–49 °C и валежи от 500–1000 mm/година [41].Итанамбикуа е една от 19-те гуарани общности в града, където около 1200 жители живеят в 220 къщи, изградени предимно от соларни тухли (кирпич), традиционни огради и табики (известни на местно ниво като табики), дърво или смеси от тези материали.Други сгради и съоръжения в близост до къщата включват навеси за животни, складове, кухни и тоалетни, изградени от подобни материали.Местната икономика се основава на селско стопанство за препитание, главно царевица и фъстъци, както и дребни домашни птици, свине, кози, патици и риба, като излишъкът от местна продукция се продава в местния пазарен град Камили (приблизително на 12 км).Град Камили предоставя и редица възможности за заетост на населението, главно в секторите на строителството и битовите услуги.
В настоящото проучване степента на инфекция с T. cruzi сред децата на Itanambiqua (2–15 години) е 20% [20].Това е подобно на серологичното разпространение на инфекцията сред децата, съобщено в съседната общност на Гуарани, където също се наблюдава увеличение на разпространението с възрастта, като по-голямата част от жителите на възраст над 30 години са заразени [19].Предаването на вектор се счита за основния път на инфекция в тези общности, като Tri е основният вектор.Infestans навлизат в къщи и стопански постройки [21, 22].
Новоизбраният общински здравен орган не успя да предостави доклади за дейностите на IRS в Itanambicua преди това проучване, но докладите от близките общности ясно показват, че операциите на IRS в общината са спорадични от 2000 г. насам и общо пръскане с 20% бета циперметрин;е извършено през 2003 г., последвано от концентрирано пръскане на заразените къщи от 2005 до 2009 г. [22] и системно пръскане от 2009 до 2011 г. [19].
В тази общност IRS беше извършено от трима обучени в общността здравни специалисти, използвайки 20% формулировка на концентрат на суспензия на алфа-циперметрин [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Манчестър, Обединеното кралство).Инсектицидът е формулиран с целева концентрация на доставяне от 50 mg ai/m2 съгласно изискванията на Програмата за контрол на болестта Chagas на административния отдел на Санта Круз (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Инсектицидите се прилагат с помощта на гръбна пръскачка Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil) с ефективен капацитет от 8,5 l (код на резервоара: 0441.20), оборудвана с плоска дюза за пръскане и номинален дебит от 757 ml/min, създавайки струя под ъгъл 80° при стандартно налягане в цилиндъра от 280 kPa.Санитарните работници също объркаха аерозолни кутии и напръскаха къщи.Работниците преди това са били обучени от местния градски здравен отдел да приготвят и доставят пестициди, както и да пръскат пестициди по вътрешните и външните стени на домовете.Те също така се съветват да изискват от обитателите да изчистят дома от всички предмети, включително мебели (с изключение на рамки за легла), най-малко 24 часа преди IRS да предприеме действия, за да позволи пълен достъп до вътрешността на дома за пръскане.Съответствието с това изискване се измерва, както е описано по-долу.Жителите също се съветват да изчакат, докато боядисаните стени изсъхнат, преди да влязат отново в дома, както се препоръчва [42].
За да определят количествено концентрацията на ламбда-циперметрин AI, доставен в домовете, изследователите инсталираха филтърна хартия (Whatman No. 1; диаметър 55 mm) върху повърхностите на стените на 57 домове пред IRS.Всички домове, получаващи IRS по това време, бяха включени (25/25 домове през ноември 2016 г. и 32/32 домове през януари-февруари 2017 г.).Сред тях са 52 кирпичени къщи и 5 табик къщи.Във всяка къща бяха монтирани осем до девет парчета филтърна хартия, разделени на три височини на стените (0,2, 1,2 и 2 м от земята), като всяка от трите стени беше избрана обратно на часовниковата стрелка, започвайки от главната врата.Това осигури три повторения на всяка височина на стената, както се препоръчва за наблюдение на ефективното доставяне на пестициди [43].Веднага след прилагането на инсектицида, изследователите събират филтърната хартия и я изсушават далеч от пряка слънчева светлина.След като изсъхне, филтърната хартия се увива с прозрачна лента, за да защити и задържи инсектицида върху покритата повърхност, след това се увива в алуминиево фолио и се съхранява при 7°C до тестването.От общо 513 събрани филтърни хартии, 480 от 57 къщи бяха налични за тестване, т.е. 8-9 филтърни хартии на дом.Тестовите проби включват 437 филтърни хартии от 52 кирпичени къщи и 43 филтърни хартии от 5 табик къщи.Извадката е пропорционална на относителното разпространение на типовете жилища в общността (76,2% [138/181] кирпич и 11,6% [21/181] табика), записани в проучванията от врата на врата на това проучване.Анализът на филтърна хартия с помощта на комплекта за количествено определяне на инсектициди (IQK™) и неговото валидиране с помощта на HPLC са описани в Допълнителен файл 1. Целевата концентрация на пестицид е 50 mg ai/m2, което позволява толеранс от ± 20% (т.е. 40–60 mg ai /m2).
Количествената концентрация на AI е определена в 29 кутии, приготвени от медицински работници.Взехме проби от 1–4 подготвени резервоара на ден, със средно 1,5 (диапазон: 1–4) резервоара, подготвени на ден за период от 18 дни.Последователността на вземане на проби следваше последователността на вземане на проби, използвана от здравните работници през ноември 2016 г. и януари 2017 г. Ежедневен напредък от;Януари февруари.Веднага след пълното смесване на състава, 2 ml разтвор се събират от повърхността на съдържанието.След това пробата от 2 mL беше смесена в лабораторията чрез завихряне в продължение на 5 минути, преди две 5,2 μL подпроби да бъдат събрани и тествани с помощта на IQK™, както е описано (вижте Допълнителен файл 1).
Скоростите на отлагане на активната съставка на инсектицида бяха измерени в четири резервоара за пръскане, специално избрани да представят първоначалните (нулеви) концентрации на активната съставка в рамките на горния, долния и целевия диапазон.След смесване в продължение на 15 последователни минути, отстранете три проби от 5,2 µL от повърхностния слой на всяка 2 ml вортекс проба на интервали от 1 минута.Целевата концентрация на разтвора в резервоара е 1,2 mg ai/ml ± 20% (т.е. 0,96–1,44 mg ai/ml), което е еквивалентно на постигане на целевата концентрация, доставена на филтърната хартия, както е описано по-горе.
За да разбере връзката между дейностите по пръскане с пестициди и доставката на пестициди, изследовател (RG) придружи двама местни здравни работници от IRS по време на рутинни внедрявания на IRS в 87 домове (57-те домове, взети по-горе, и 30 от 43-те домове, които са били напръскани с пестициди).март 2016 г.).Тринадесет от тези 43 жилища бяха изключени от анализа: шестима собственици отказаха, а седем жилища бяха третирани само частично.Общата повърхност за пръскане (квадратни метри) вътре и извън дома беше измерена подробно и общото време, прекарано от здравните работници в пръскане (минути), беше тайно записано.Тези входни данни се използват за изчисляване на скоростта на пръскане, дефинирана като разпръсната повърхност за минута (m2/min).От тези данни наблюдаваното/очакваното съотношение на пръскане може също да бъде изчислено като относителна мярка, като препоръчителната очаквана скорост на пръскане е 19 m2/min ± 10% за спецификациите на оборудването за пръскане [44].За наблюдаваното/очакваното съотношение диапазонът на толеранс е 1 ± 10% (0,8–1,2).
Както бе споменато по-горе, на стените на 57 къщи е поставена филтърна хартия.За да се провери дали визуалното присъствие на филтърна хартия е повлияло на нивата на пръскане от санитарните работници, нивата на пръскане в тези 57 дома бяха сравнени с нивата на пръскане в 30 дома, третирани през март 2016 г. без инсталирана филтърна хартия.Концентрациите на пестициди са измерени само в домове, оборудвани с филтърна хартия.
Документирано е, че жителите на 55 домове отговарят на предишните изисквания на IRS за почистване на дома, включително 30 домове, които са били напръскани през март 2016 г., и 25 домове, които са били напръскани през ноември 2016 г. 0–2 (0 = всички или повечето артикули остават в къщата; 1 = повечето предмети са премахнати; 2 = къщата е напълно изпразнена).Изследван е ефектът от съответствието на собственика върху количествата пръскане и концентрациите на мокса инсектицид.
Статистическата мощност беше изчислена за откриване на значителни отклонения от очакваните концентрации на алфа-циперметрин, приложен върху филтърна хартия, и за откриване на значителни разлики в концентрациите на инсектициди и скоростите на пръскане между категорично сдвоени групи къщи.Минималната статистическа мощност (α = 0,05) беше изчислена за минималния брой домове, взети в извадка за всяка категорична група (т.е. фиксиран размер на извадката), определен на изходно ниво.В обобщение, сравнението на средните концентрации на пестициди в една проба в 17 избрани имоти (класифицирани като несъответстващи собственици) има 98,5% мощност за откриване на 20% отклонение от очакваната средна целева концентрация от 50 mg ai/m2, където дисперсията (SD = 10) е надценена въз основа на наблюдения, публикувани другаде [37, 38].Сравнение на концентрациите на инсектициди в домашно избрани аерозолни кутии за еквивалентна ефективност (n = 21) > 90%.
Сравнението на две проби от средни концентрации на пестициди в n = 10 и n = 12 къщи или средни нива на пръскане в n = 12 и n = 23 къщи дава статистически мощности от 66,2% и 86,2% за откриване.Очакваните стойности за 20% разлика са съответно 50 mg ai/m2 и 19 m2/min.Консервативно се приемаше, че ще има големи разлики във всяка група за скоростта на пръскане (SD = 3,5) и концентрацията на инсектицид (SD = 10).Статистическата мощност е >90% за еквивалентни сравнения на скоростите на пръскане между къщи с филтърна хартия (n = 57) и къщи без филтърна хартия (n = 30).Всички изчисления на мощността бяха извършени с помощта на програмата SAMPSI в софтуер STATA v15.0 [45]).
Филтърните хартии, събрани от къщата, бяха изследвани чрез монтиране на данните към многовариантен отрицателен биномиален модел със смесени ефекти (програма MENBREG в STATA v.15.0) с местоположението на стените в къщата (три нива) като случаен ефект.Концентрация на бета радиация.Моделите -циперметрин io бяха използвани за тестване на промените, свързани с височината на стената на пулверизатора (три нива), скоростта на пулверизиране (m2/min), датата на подаване на IRS и статуса на доставчика на здравни услуги (две нива).Обобщен линеен модел (GLM) беше използван за тестване на връзката между средната концентрация на алфа-циперметрин върху филтърна хартия, доставена до всеки дом, и концентрацията в съответния разтвор в резервоара за пръскане.Утаяването на концентрацията на пестицид в разтвора на резервоара за пръскане с течение на времето беше изследвано по подобен начин чрез включване на първоначалната стойност (време нула) като отместване на модела, тествайки термина на взаимодействие на ID на резервоара × времето (дни).Точките с данни за извънредни стойности x се идентифицират чрез прилагане на стандартното гранично правило на Тъки, където x < Q1 – 1,5 × IQR или x > Q3 + 1,5 × IQR.Както беше посочено, нивата на пръскане за седем къщи и средната концентрация на инсектицид ai за една къща бяха изключени от статистическия анализ.
Точността на ai IQK™ химическото количествено определяне на концентрацията на алфа-циперметрин беше потвърдена чрез сравняване на стойностите на 27 проби от филтърна хартия от три птицеферми, тествани с IQK™ и HPLC (златен стандарт), и резултатите показаха силна корелация ( r = 0,93; p < 0,001) (фиг. 2).
Корелация на концентрациите на алфа-циперметрин в проби от филтърна хартия, събрани от птицеферми след IRS, количествено определени чрез HPLC и IQK™ (n = 27 филтърни хартии от три птицеферми)
IQK™ е тестван върху 480 филтърни хартии, събрани от 57 птицеферми.Върху филтърна хартия съдържанието на алфа-циперметрин варира от 0,19 до 105,0 mg ai/m2 (медиана 17,6, IQR: 11,06-29,78).От тях само 10,4% (50/480) са били в границите на целевата концентрация от 40–60 mg ai/m2 (фиг. 3).По-голямата част от пробите (84,0% (403/480)) имат 60 mg ai/m2.Разликата в изчислената средна концентрация на дом за 8-9 тестови филтри, събрани на дом, е от порядък, със средна стойност от 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, диапазон: 0,60-67,45).Само 8,8% (5/57) от обектите са получили очаквани концентрации на пестициди;89,5% (51/57) са под границите на целевия диапазон, а 1,8% (1/57) са над границите на целевия диапазон (фиг. 4).
Честотно разпределение на концентрациите на алфа-циперметрин върху филтри, събрани от домове, третирани с IRS (n = 57 домове).Вертикалната линия представлява обхвата на целевата концентрация на циперметрин ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Средна концентрация на бета-циперметрин av върху 8-9 филтърни хартии на дом, събрани от домове, обработени с IRS (n = 57 домове).Хоризонталната линия представлява обхвата на целевата концентрация на алфа-циперметрин ai (50 mg ± 20% ai/m2).Лентите за грешки представляват долната и горната граница на съседни средни стойности.
Средните концентрации, доставени на филтри с височина на стената от 0,2, 1,2 и 2,0 m, са 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg a.i./m2 (IQR: 11,43–26,91) и 17,6 mg ai/m2 .съответно (IQR: 10.85–31.37) (показано в допълнителен файл 2).Контролирайки датата на IRS, моделът със смесени ефекти не разкри нито значителна разлика в концентрацията между височините на стените (z < 1,83, p > 0,067), нито значителни промени по дата на пръскане (z = 1,84 p = 0,070).Средната концентрация, доставена в 5-те кирпичени къщи, не се различава от средната концентрация, доставена в 52-те кирпичени къщи (z = 0,13; p = 0,89).
Концентрациите на AI в 29 независимо приготвени аерозолни кутии Guarany®, взети преди прилагането на IRS, варират с 12,1, от 0,16 mg AI/mL до 1,9 mg AI/mL на кутия (Фигура 5).Само 6,9% (2/29) от аерозолните кутии съдържат концентрации на AI в границите на целевата доза от 0,96–1,44 mg AI/ml, а 3,5% (1/29) от аерозолните кутии съдържат концентрации на AI >1.44 mg AI/ml..
Средните концентрации на алфа-циперметрин ai бяха измерени в 29 спрей формулировки.Хоризонталната линия представлява препоръчителната концентрация на AI за аерозолни кутии (0,96–1,44 mg/ml) за постигане на целевия диапазон на концентрация на AI от 40–60 mg/m2 в птицефермата.
От 29 проверени аерозолни флакона 21 отговарят на 21 къщи.Средната концентрация на ai, доставена в къщата, не беше свързана с концентрацията в отделните резервоари за пръскане, използвани за третиране на къщата (z = -0,94, p = 0,345), което беше отразено в ниската корелация (rSp2 = -0,02) ( Фиг. .6).).
Корелация между концентрацията на бета-циперметрин AI върху 8-9 филтърни хартии, събрани от третирани с IRS къщи и концентрацията на AI в домашно приготвени разтвори за пръскане, използвани за третиране на всяка къща (n = 21)
Концентрацията на AI в повърхностните разтвори на четири пръскачки, събрани веднага след разклащане (време 0), варира с 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (фиг. 7).За един резервоар стойностите са в рамките на целевия диапазон, за един резервоар стойностите са над целта, за другите два резервоара стойностите са под целта;След това концентрациите на пестициди намаляват значително във всичките четири пула по време на последващото 15-минутно последващо вземане на проби (b = -0,018 до -0,084; z > 5,58; p <0,001).Като се имат предвид началните стойности на индивидуалните резервоари, членът на взаимодействието ID на резервоара x време (минути) не беше значим (z = -1,52; p = 0,127).В четирите групи средната загуба на mg ai/ml инсектицид е 3,3% на минута (95% CL 5,25, 1,71), достигайки 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) след 15 минути (фиг. 7).
След старателно смесване на разтворите в резервоарите се измерва скоростта на утаяване на алфа-циперметрин ai.в четири резервоара за пръскане на интервали от 1 минута за 15 минути.Линията, представляваща най-доброто съответствие с данните, е показана за всеки резервоар.Наблюденията (точки) представляват медианата на три подпроби.
Средната площ на стената на дом за потенциално IRS лечение е 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, диапазон: 49,1–480,0), а средното време, прекарано от здравните работници, е 12 минути (IQR: 8,2–17,5, диапазон: 1,5 –36,6).) всяка къща беше напръскана (n = 87).Покритието на пръскане, наблюдавано в тези птицеферми, варира от 3,0 до 72,7 m2/min (медиана: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (Фигура 8).Отклоненията бяха изключени и скоростите на пръскане бяха сравнени с препоръчания от СЗО диапазон на скорост на пръскане от 19 m2/min ± 10% (17,1–20,9 m2/min).Само 7,5% (6/80) от домовете са в този диапазон;77,5% (62/80) са в долния диапазон и 15,0% (12/80) са в горния диапазон.Не е открита връзка между средната концентрация на AI, доставена в домовете, и наблюдаваното покритие на спрея (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 домове).
Наблюдавана норма на пръскане (min/m2) в птичи помещения, третирани с IRS (n = 87).Референтната линия представлява очаквания толеранс на скоростта на пръскане от 19 m2/min (±10%), препоръчан от спецификациите на резервоара за пръскане.
80% от 80 къщи са имали наблюдавано/очаквано съотношение на покритие с пръскане извън диапазона на толеранс от 1 ± 10%, като 71,3% (57/80) от къщите са по-ниски, 11,3% (9/80) са по-високи и 16 къщи попадат в рамките диапазонът на толерантност в диапазона.Честотното разпределение на наблюдаваните/очакваните стойности на съотношението е показано в Допълнителен файл 3.
Има значителна разлика в средната скорост на пулверизиране между двамата здравни работници, които рутинно извършват IRS: 9,7 m2/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) срещу 15,5 m2/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12 ).(z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (както е показано в Допълнителен файл 4A) и наблюдавано/очаквано съотношение на скорост на пръскане (z = 2,58, p = 0,010) (както е показано в Допълнителен файл 4B Show) .
С изключение на необичайните условия, само един здравен работник е напръскал 54 къщи, където е поставена филтърна хартия.Средната скорост на пръскане в тези къщи беше 9,23 m2/min (IQR: 6,57–13,80) в сравнение с 15,4 m2/min (IQR: 10,40–18,67) в 26-те къщи без филтърна хартия (z = -2,38, p = 0,017).).
Спазването на изискването от домакинствата да напуснат домовете си за доставки на IRS варира: 30,9% (17/55) не са напуснали домовете си частично и 27,3% (15/55) не са напуснали домовете си напълно;опустошиха домовете им.
Наблюдаваните нива на пръскане в непразни къщи (17,5 m2/min, IQR: 11,00–22,50) като цяло са по-високи, отколкото в полупразни къщи (14,8 m2/min, IQR: 10,29–18,00) и напълно празни къщи (11,7 m2 )./мин, IQR: 7,86–15,36), но разликата не е значима (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (показано в допълнителен файл 5A).Подобни резултати бяха получени при разглеждане на промени, свързани с наличието или отсъствието на филтърна хартия, което не беше установено като значима ковариата в модела.
В трите групи абсолютното време, необходимо за пръскане на къщите, не се различава между къщите (z < -1,90, p > 0,057), докато средната повърхностна площ се различава: напълно празни къщи (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0 m2) ]) е статистически по-малък от непразните къщи (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) и полупразните къщи (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, п = 48).Напълно празните жилища са приблизително половината от размера (площта) на домовете, които не са празни или полусвободни.
За сравнително малкия брой домове (n = 25) както с данни за съответствие, така и с данни за AI за пестициди, няма разлики в средните концентрации на AI, доставени в домовете между тези категории за съответствие (z < 0,93, p > 0,351), както е посочено в Допълнителния файл 5B.Подобни резултати бяха получени при контролиране на наличието/отсъствието на филтърна хартия и наблюдаваното покритие от пръскане (n = 22).
Това проучване оценява практиките и процедурите на IRS в типична селска общност в района на Гран Чако в Боливия, област с дълга история на предаване на вектор [20].Концентрацията на алфа-циперметрин ai, прилагана по време на рутинна IRS, варира значително между сградите, между отделните филтри в сградата и между отделните резервоари за пръскане, подготвени за постигане на същата доставена концентрация от 50 mg ai/m2.Само 8,8% от домовете (10,4% от филтрите) са имали концентрации в рамките на целевия диапазон от 40–60 mg ai/m2, като по-голямата част (89,5% и 84% съответно) имат концентрации под долната допустима граница.
Един потенциален фактор за неоптимално доставяне на алфа-циперметрин в дома е неточното разреждане на пестицидите и непоследователните нива на суспензията, приготвена в резервоари за пръскане [38, 46].В настоящото проучване наблюденията на изследователите върху здравните работници потвърдиха, че те са следвали рецепти за приготвяне на пестициди и са били обучени от SEDES да разбъркват енергично разтвора след разреждане в резервоара за пръскане.Анализът на съдържанието на резервоара обаче показа, че концентрацията на AI варира с коефициент 12, като само 6,9% (2/29) от разтворите на тестовия резервоар са в целевия диапазон;За по-нататъшно изследване разтворите на повърхността на резервоара на пръскачката бяха количествено определени в лабораторни условия.Това показва линейно намаляване на ai на алфа-циперметрин от 3,3% на минута след смесване и кумулативна загуба на ai от 49% след 15 минути (95% CL 25,7, 78,7).Високите скорости на утаяване, дължащи се на агрегиране на пестицидни суспензии, образувани при разреждане на формулировки на умокрящ се прах (WP), не са необичайни (напр. DDT [37, 47]), и настоящото изследване допълнително демонстрира това за SA пиретроидни формулировки.Суспензионните концентрати се използват широко в IRS и, както всички инсектицидни препарати, тяхната физическа стабилност зависи от много фактори, особено от размера на частиците на активната съставка и други съставки.Утаяването може също да бъде повлияно от общата твърдост на водата, използвана за приготвяне на суспензията, фактор, който е трудно да се контролира на полето.Например, в това място за изследване достъпът до вода е ограничен до местни реки, които показват сезонни вариации в потока и суспендираните почвени частици.Методите за наблюдение на физическата стабилност на съставите на SA са в процес на изследване [48].Въпреки това, подкожните лекарства са успешно използвани за намаляване на домашните инфекции при Tri.патогенни бактерии в други части на Латинска Америка [49].
Неадекватни инсектицидни формулировки също са докладвани в други програми за контрол на векторите.Например, в програма за контрол на висцерална лейшманиоза в Индия, само 29% от 51 групи пръскачки са наблюдавали правилно приготвени и смесени DDT разтвори и нито една не е напълнила резервоарите за пръскачки, както се препоръчва [50].Оценка на селата в Бангладеш показа подобна тенденция: само 42–43% от дивизионните екипи на IRS подготвиха инсектициди и напълниха кутии според протокола, докато в един подрайон цифрата беше само 7,7% [46].
Наблюдаваните промени в концентрацията на AI, доставени в дома, също не са уникални.В Индия само 7,3% (41 от 560) от третираните домове са получили целевата концентрация на DDT, като разликите вътре и между домовете са еднакво големи [37].В Непал филтърната хартия абсорбира средно 1,74 mg ai/m2 (диапазон: 0,0–17,5 mg/m2), което е само 7% от целевата концентрация (25 mg ai/m2) [38].HPLC анализ на филтърна хартия показа големи разлики в концентрациите на делтаметрин ai по стените на къщи в Чако, Парагвай: от 12,8–51,2 mg ai/m2 до 4,6–61,0 mg ai/m2 на покривите [33].В Tupiza, Боливия, Програмата за контрол на Chagas съобщава за доставка на делтаметрин до пет дома при концентрации от 0,0–59,6 mg/m2, количествено определени чрез HPLC [36].
Време на публикуване: 16 април 2024 г