Инсектицид за вътрешни помещенияПръскането с препарати (IRS) е ключов метод за намаляване на векторното предаване на Trypanosoma cruzi, който причинява болестта на Чагас в голяма част от Южна Америка. Успехът на IRS в региона Гранд Чако, който обхваща Боливия, Аржентина и Парагвай, обаче не може да се конкурира с този на други страни от Южния конус.
Това проучване оценява рутинните практики на IRS и контрола на качеството на пестицидите в типична ендемична общност в Чако, Боливия.
Активната съставкаалфа-циперметрин(ai) беше уловен върху филтърна хартия, монтирана на стената на пръскачката, и измерен в приготвени разтвори на резервоара за пръскане, използвайки адаптиран комплект за количествено определяне на инсектициди (IQK™), валидиран за количествени HPLC методи. Данните бяха анализирани с помощта на отрицателен биномиален регресионен модел със смесени ефекти, за да се изследва връзката между концентрацията на инсектицид, приложена върху филтърната хартия, и височината на стената на пръскачката, покритието на пръскането (площ на повърхността на пръскане/време на пръскане [m2/min]) и съотношението наблюдавана/очаквана скорост на пръскане. Оценени бяха и разликите между спазването на изискванията на IRS за свободни жилища от страна на доставчиците на здравни услуги и собствениците на жилища. Скоростта на утаяване на алфа-циперметрин след смесване в приготвени резервоари за пръскане беше количествено определена в лаборатория.
Значителни вариации са наблюдавани в концентрациите на алфа-циперметрин активна съставка, като само 10,4% (50/480) от филтрите и 8,8% (5/57) от домовете са постигнали целевата концентрация от 50 mg ± 20% активна съставка/m2. Посочените концентрации са независими от концентрациите, открити в съответните разтвори за пръскане. След смесване на алфа-циперметрин активна съставка в приготвения повърхностен разтвор на резервоара за пръскане, тя бързо се е утаила, което е довело до линейна загуба на алфа-циперметрин активна съставка в минута и загуба от 49% след 15 минути. Само 7,5% (6/80) от къщите са били третирани с препоръчителната от СЗО скорост на пръскане от 19 m2/min (±10%), докато 77,5% (62/80) от къщите са били третирани със скорост, по-ниска от очакваната. Средната концентрация на активната съставка, доставена в дома, не е била значително свързана с наблюдаваното покритие на пръскането. Спазването на правилата от страна на домакинствата не е повлияло значително на покритието на пръскането или на средната концентрация на циперметрин, доставена в домовете.
Неоптималното доставяне на пестициди от IRS може да се дължи отчасти на физичните свойства на пестицидите и необходимостта от преглед на методите за доставяне на пестициди, включително обучение на екипите на IRS и обществено образование за насърчаване на спазването на изискванията. IQK™ е важен инструмент, удобен за работа на място, който подобрява качеството на IRS и улеснява обучението на здравните специалисти и вземането на решения от мениджърите в борбата с векторите на Chagas.
Болестта на Чагас се причинява от инфекция с паразита Trypanosoma cruzi (кинетопластид: Trypanosomatidae), който причинява редица заболявания при хора и други животни. При хората острата симптоматична инфекция се проявява седмици до месеци след заразяването и се характеризира с треска, неразположение и хепатоспленомегалия. Смята се, че 20-30% от инфекциите прогресират до хронична форма, най-често кардиомиопатия, която се характеризира с дефекти на проводната система, сърдечни аритмии, дисфункция на лявата камера и в крайна сметка застойна сърдечна недостатъчност и, по-рядко, стомашно-чревни заболявания. Тези състояния могат да персистират десетилетия и са трудни за лечение [1]. Няма ваксина.
Глобалното бреме на болестта на Чагас през 2017 г. се оценява на 6,2 милиона души, което води до 7900 смъртни случая и 232 000 години живот, коригирани с инвалидност (DALYs) за всички възрасти [2,3,4]. Triatominus cruzi се предава в Централна и Южна Америка, както и в части от южна Северна Америка, от Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), което представлява 30 000 (77%) от общия брой нови случаи в Латинска Америка през 2010 г. [5]. Други пътища на инфекция в неендемични региони като Европа и Съединените щати включват вродено предаване и преливане на заразена кръв. Например, в Испания има приблизително 67 500 случая на инфекция сред латиноамерикански имигранти [6], което води до годишни разходи за здравната система от 9,3 милиона щатски долара [7]. Между 2004 и 2007 г. 3,4% от бременните латиноамерикански имигрантки, изследвани в болница в Барселона, са били серопозитивни за Trypanosoma cruzi [8]. Следователно, усилията за контрол на предаването на вектори в ендемични страни са от решаващо значение за намаляване на тежестта на заболяването в страните, свободни от триатомови вектори [9]. Съвременните методи за контрол включват пръскане на закрито (IRS) за намаляване на популациите на вектори в и около домовете, скрининг на майки за идентифициране и елиминиране на вродено предаване, скрининг на банки за кръвна и органна трансплантация и образователни програми [5,10,11,12].
В Южния конус на Южна Америка основният вектор е патогенната триатомова буболечка. Този вид е предимно ендоворен и се размножава широко в домове и животински обори. В лошо построени сгради, пукнатини по стените и таваните приютяват триатомови буболечки, а нападенията в домакинствата са особено тежки [13, 14]. Инициативата за Южния конус (INCOSUR) насърчава координирани международни усилия за борба с битовите инфекции в Три. Използвайте IRS за откриване на патогенни бактерии и други специфични за мястото агенти [15, 16]. Това доведе до значително намаляване на честотата на болестта на Чагас и последващо потвърждение от Световната здравна организация, че векторното предаване е елиминирано в някои страни (Уругвай, Чили, части от Аржентина и Бразилия) [10, 15].
Въпреки успеха на INCOSUR, векторът Trypanosoma cruzi продължава да се разпространява в региона Гран Чако в САЩ, сезонно суха горска екосистема, обхващаща 1,3 милиона квадратни километра през границите на Боливия, Аржентина и Парагвай [10]. Жителите на региона са сред най-маргинализираните групи и живеят в крайна бедност с ограничен достъп до здравни грижи [17]. Честотата на инфекция с T. cruzi и предаването на вектори в тези общности е сред най-високите в света [5,18,19,20], като 26–72% от домовете са заразени с трипаносоматиди infestans [13, 21] и 40–56% от Tri. Патогенни бактерии заразяват Trypanosoma cruzi [22, 23]. По-голямата част (>93%) от всички случаи на векторно предавана болест на Чагас в региона на Южния конус се срещат в Боливия [5].
IRS в момента е единственият широко приет метод за намаляване на триацина при хората. infestans е исторически доказана стратегия за намаляване на тежестта на няколко векторно предавани болести при хората [24, 25]. Делът на къщите в село Tri. infestans (индекс на инфекция) е ключов показател, използван от здравните власти за вземане на решения относно разполагането на IRS и, което е важно, за обосноваване на лечението на хронично заразени деца без риск от повторна инфекция [16,26,27,28,29]. Ефективността на IRS и устойчивостта на векторното предаване в региона на Чако са повлияни от няколко фактора: лошо качество на строителството [19, 21], неоптимално прилагане на IRS и методи за мониторинг на заразяването [30], обществена несигурност относно изискванията на IRS, ниско съответствие [31], кратка остатъчна активност на пестицидните формулировки [32, 33] и Tri. infestans имат намалена резистентност и/или чувствителност към инсектициди [22, 34].
Синтетичните пиретроидни инсектициди се използват често в IRS поради тяхната смъртоносност за чувствителни популации от триатоминови бактерия. При ниски концентрации пиретроидните инсектициди се използват и като дразнители за промиване на вектори от пукнатини в стените за целите на наблюдението [35]. Изследванията върху контрола на качеството на практиките на IRS са ограничени, но другаде е показано, че има значителни вариации в концентрациите на активни съставки (AIs) на пестицидите, доставяни в домовете, като нивата често падат под ефективния целеви диапазон на концентрация [33,36,37,38]. Една от причините за липсата на изследвания за контрол на качеството е, че високоефективната течна хроматография (HPLC), златният стандарт за измерване на концентрацията на активни съставки в пестицидите, е технически сложна, скъпа и често не е подходяща за широко разпространени условия в обществото. Последните постижения в лабораторните тестове сега предоставят алтернативни и относително евтини методи за оценка на доставянето на пестициди и практиките на IRS [39, 40].
Това проучване е предназначено да измери промените в концентрациите на пестициди по време на рутинни кампании на IRS, насочени към Tri. Phytophthora infestans при картофи в региона Чако, Боливия. Концентрациите на активни съставки на пестицидите са измерени във формулировки, приготвени в резервоари за пръскане, и в проби от филтърна хартия, събрани в камери за пръскане. Оценени са и фактори, които могат да повлияят на доставянето на пестициди до домовете. За тази цел използвахме химичен колориметричен анализ, за да определим количествено концентрацията на пиретроиди в тези проби.
Проучването е проведено в Итанамбикуа, община Камили, департамент Санта Круз, Боливия (20°1′5.94″ ю.ш.; 63°30′41″ з.д.) (фиг. 1). Този регион е част от региона Гран Чако в САЩ и се характеризира със сезонно сухи гори с температури от 0 до 49 °C и валежи от 500–1000 мм/годишно [41]. Итанамбикуа е една от 19-те общности на гуарани в града, където около 1200 жители живеят в 220 къщи, построени предимно от слънчева тухла (адобе), традиционни огради и табике (известни на местно ниво като табике), дърво или смеси от тези материали. Други сгради и конструкции в близост до къщата включват обори за животни, складове, кухни и тоалетни, построени от подобни материали. Местната икономика се основава на земеделие за собствени нужди, главно царевица и фъстъци, както и на дребномащабно птицевъдство, свине, кози, патици и риба, като излишната местна продукция се продава в местния пазарен град Камили (на около 12 км). Град Камили предоставя и редица възможности за заетост на населението, главно в строителния сектор и сектора на домакинските услуги.
В настоящото проучване, честотата на инфекция с T. cruzi сред децата от Itanambiqua (2–15 години) е 20% [20]. Това е подобно на серопревалентността на инфекцията сред деца, съобщена в съседната общност Гуарани, където също се наблюдава увеличение на разпространението с възрастта, като по-голямата част от жителите над 30-годишна възраст са заразени [19]. Векторното предаване се счита за основния път на инфекция в тези общности, като Tri е основният вектор. Infestans нахлуват в къщи и стопански постройки [21, 22].
Новоизбраният общински здравен орган не е могъл да предостави отчети за дейностите на IRS в Итанамбикуа преди това проучване, но доклади от близките общности ясно показват, че операциите на IRS в общината са били спорадични от 2000 г. насам, а през 2003 г. е извършено общо пръскане с 20% бета циперметрин, последвано от концентрирано пръскане на заразените къщи от 2005 до 2009 г. [22] и систематично пръскане от 2009 до 2011 г. [19].
В тази общност, IRS беше извършена от трима обучени в общността здравни специалисти, използващи 20% формула на суспензионен концентрат алфа-циперметрин [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Манчестър, Великобритания). Инсектицидът беше формулиран с целева концентрация на доставяне от 50 mg ai/m2 съгласно изискванията на Програмата за контрол на болестта Чагас на Административния отдел Санта Круз (Servicio Departamental de Salud-SEDES). Инсектицидите бяха приложени с помощта на ранична пръскачка Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, Сао Пауло, Бразилия) с ефективен капацитет 8,5 l (код на резервоара: 0441.20), оборудвана с дюза за плоско пръскане и номинален дебит от 757 ml/min, произвеждаща струя под ъгъл 80° при стандартно налягане в бутилката от 280 kPa. Санитарните работници също така разбъркаха аерозолни кутии и пръскаха къщи. Работниците са били предварително обучени от местния градски здравен отдел да приготвят и доставят пестициди, както и да пръскат пестициди по вътрешните и външните стени на домовете. Също така им е препоръчано да изискват от обитателите да изчистят дома от всички предмети, включително мебели (с изключение на рамките на леглата), поне 24 часа, преди IRS да предприеме действия, за да осигури пълен достъп до вътрешността на дома за пръскане. Спазването на това изискване се измерва, както е описано по-долу. На обитателите също така се препоръчва да изчакат, докато боядисаните стени изсъхнат, преди да влязат отново в дома, както е препоръчано [42].
За да определят количествено концентрацията на ламбда-циперметрин AI, доставен в домовете, изследователите са инсталирали филтърна хартия (Whatman No. 1; диаметър 55 mm) върху стените на 57 жилища пред IRS (Данъчната служба на САЩ). Всички жилища, получаващи IRS по това време, са били обхванати (25/25 жилища през ноември 2016 г. и 32/32 жилища през януари-февруари 2017 г.). Те включват 52 кирпичени къщи и 5 къщи „табик“. Във всяка къща са инсталирани от осем до девет парчета филтърна хартия, разделени на три височини на стените (0,2, 1,2 и 2 м от земята), като всяка от трите стени е избрана обратно на часовниковата стрелка, започвайки от главната врата. Това е осигурило три повторения на всяка височина на стената, както е препоръчано за наблюдение на ефективното доставяне на пестициди [43]. Веднага след прилагането на инсектицида, изследователите са събрали филтърната хартия и са я изсушили далеч от пряка слънчева светлина. След като изсъхне, филтърната хартия е увита с прозрачна лента, за да се защити и задържи инсектицида върху покритата повърхност, след което е увита в алуминиево фолио и е съхранявана при 7°C до тестването. От общо 513 събрани филтърни хартии, 480 от 57 къщи бяха налични за тестване, т.е. 8-9 филтърни хартии на дом. Тестваните проби включваха 437 филтърни хартии от 52 кирпичени къщи и 43 филтърни хартии от 5 къщи тип „табик“. Извадката е пропорционална на относителното разпространение на типовете жилища в общността (76,2% [138/181] кирпичени и 11,6% [21/181] „табика“), регистрирани при проучванията от врата на врата в това проучване. Анализът на филтърната хартия с помощта на комплекта за количествено определяне на инсектициди (IQK™) и неговото валидиране с помощта на HPLC са описани в Допълнителен файл 1. Целевата концентрация на пестицид е 50 mg ai/m2, което позволява толеранс от ± 20% (т.е. 40–60 mg ai/m2).
Количествената концентрация на AI беше определена в 29 контейнера, подготвени от медицински работници. Взехме проби от 1–4 подготвени резервоара на ден, със средно 1,5 (диапазон: 1–4) резервоара, приготвени на ден, за период от 18 дни. Последователността на вземане на проби следваше последователността на вземане на проби, използвана от здравните работници през ноември 2016 г. и януари 2017 г. Дневен напредък от: януари февруари. Веднага след щателно смесване на състава, 2 ml разтвор бяха събрани от повърхността на съдържанието. Пробата от 2 mL беше смесена в лабораторията чрез вортекс в продължение на 5 минути, преди да бъдат събрани две подпроби от 5,2 μL и тествани с помощта на IQK™, както е описано (вижте Допълнителен файл 1).
Скоростите на отлагане на активната съставка на инсектицида бяха измерени в четири резервоара за пръскане, специално подбрани да представят началните (нулеви) концентрации на активната съставка в рамките на горния, долния и целевия диапазон. След смесване в продължение на 15 последователни минути, от повърхностния слой на всяка 2 mL вихрова проба се вземат три проби от 5,2 µL на интервали от 1 минута. Целевата концентрация на разтвора в резервоара е 1,2 mg ai/ml ± 20% (т.е. 0,96–1,44 mg ai/ml), което е еквивалентно на постигане на целевата концентрация, доставена до филтърната хартия, както е описано по-горе.
За да се разбере връзката между дейностите по пръскане с пестициди и тяхното доставяне, изследовател (RG) придружи двама местни здравни служители на IRS по време на рутинните им посещения в 87 домове (57-те домове, включени в извадката по-горе, и 30 от 43-те домове, които бяха пръскани с пестициди). Март 2016 г. Тринадесет от тези 43 домове бяха изключени от анализа: шест собственика отказаха, а седем домове бяха третирани само частично. Общата площ за пръскане (квадратни метри) вътре и извън дома беше измерена подробно, а общото време, прекарано от здравните работници в пръскане (минути), беше тайно записано. Тези входни данни се използват за изчисляване на скоростта на пръскане, определена като площ, пръскана в минута (m2/min). От тези данни може да се изчисли и съотношението наблюдавано/очаквано пръскане като относителна мярка, като препоръчителната очаквана скорост на пръскане е 19 m2/min ± 10% за спецификациите на оборудването за пръскане [44]. За съотношението наблюдавано/очаквано, диапазонът на толеранс е 1 ± 10% (0.8–1.2).
Както бе споменато по-горе, 57 къщи имаха монтирана филтърна хартия по стените си. За да се провери дали визуалното наличие на филтърна хартия влияе върху скоростта на пръскане от санитарните работници, скоростта на пръскане в тези 57 домове беше сравнена с скоростта на пръскане в 30 домове, третирани през март 2016 г. без монтирана филтърна хартия. Концентрациите на пестициди бяха измерени само в домове, оборудвани с филтърна хартия.
Документирано е, че жителите на 55 жилища отговарят на предишните изисквания на IRS за почистване на домовете, включително 30 жилища, които са били пръскани през март 2016 г., и 25 жилища, които са били пръскани през ноември 2016 г. 0–2 (0 = всички или повечето предмети остават в къщата; 1 = повечето предмети са премахнати; 2 = къщата е напълно изпразнена). Проучен е ефектът от спазването на изискванията от собственика върху скоростта на пръскане и концентрациите на инсектицид мокса.
Статистическата мощност беше изчислена, за да се открият значителни отклонения от очакваните концентрации на алфа-циперметрин, приложен върху филтърна хартия, и да се открият значителни разлики в концентрациите на инсектициди и скоростите на пръскане между категорично сдвоени групи къщи. Минималната статистическа мощност (α = 0,05) беше изчислена за минималния брой домове, от които са взети проби, за всяка категорично определена група (т.е. фиксиран размер на извадката). В обобщение, сравнението на средните концентрации на пестициди в една проба в 17 избрани имота (класифицирани като несъответстващи собственици) имаше мощност от 98,5% за откриване на 20% отклонение от очакваната средна целева концентрация от 50 mg ai/m2, където дисперсията (SD = 10) е надценена въз основа на наблюдения, публикувани другаде [37, 38]. Сравнение на концентрациите на инсектициди в домашно избрани аерозолни кутии за еквивалентна ефективност (n = 21) > 90%.
Сравнението на две проби със средни концентрации на пестициди в n = 10 и n = 12 къщи или средни скорости на пръскане в n = 12 и n = 23 къщи даде статистическа мощност от 66,2% и 86,2% за откриване. Очакваните стойности за 20% разлика са съответно 50 mg ai/m2 и 19 m2/min. Консервативно беше прието, че ще има големи вариации във всяка група за скоростта на пръскане (SD = 3,5) и концентрацията на инсектицид (SD = 10). Статистическата мощност беше >90% за еквивалентни сравнения на скоростите на пръскане между къщи с филтърна хартия (n = 57) и къщи без филтърна хартия (n = 30). Всички изчисления на мощността бяха извършени с помощта на програмата SAMPSI в софтуера STATA v15.0 [45]).
Филтърните хартии, събрани от къщата, бяха изследвани чрез напасване на данните към многовариантен отрицателен биномиален модел със смесени ефекти (програма MENBREG в STATA v.15.0), като местоположението на стените в къщата (три нива) беше случаен ефект. Концентрация на бета радиация. -циперметрин io Моделите бяха използвани за тестване на промените, свързани с височината на стената на пулверизатора (три нива), скоростта на пулверизиране (m2/min), датата на подаване на IRS и статуса на доставчика на здравни услуги (две нива). Използван е обобщен линеен модел (GLM) за тестване на връзката между средната концентрация на алфа-циперметрин върху филтърната хартия, доставена до всеки дом, и концентрацията в съответния разтвор в резервоара за пръскане. Утаяването на концентрацията на пестицид в разтвора на резервоара за пръскане с течение на времето беше изследвано по подобен начин, като началната стойност (време нула) беше включена като отместване на модела, като се тества членът на взаимодействие ID на резервоара × време (дни). Точките на данните за отклонения x се идентифицират чрез прилагане на стандартното правило за граници на Тюки, където x < Q1 – 1.5 × IQR или x > Q3 + 1.5 × IQR. Както е посочено, скоростта на пръскане за седем къщи и средната концентрация на инсектицид за една къща бяха изключени от статистическия анализ.
Точността на химичното количествено определяне на концентрацията на алфа-циперметрин с помощта на ai IQK™ беше потвърдена чрез сравняване на стойностите на 27 проби от филтърна хартия от три птицеферми, тествани с IQK™ и HPLC (златен стандарт), като резултатите показаха силна корелация (r = 0,93; p < 0,001) (фиг. 2).
Корелация на концентрациите на алфа-циперметрин в проби от филтърна хартия, събрани от птицеферми след IRS, количествено определени чрез HPLC и IQK™ (n = 27 филтърни хартия от три птицеферми)
IQK™ беше тестван върху 480 филтърни хартии, събрани от 57 птицеферми. Върху филтърната хартия съдържанието на алфа-циперметрин варираше от 0,19 до 105,0 mg ai/m2 (медиана 17,6, IQR: 11,06-29,78). От тях само 10,4% (50/480) бяха в целевия диапазон на концентрация от 40–60 mg ai/m2 (фиг. 3). По-голямата част от пробите (84,0% (403/480)) имаха 60 mg ai/m2. Разликата в очакваната медианна концентрация на домакинство за 8-9 тестови филтъра, събрани на домакинство, беше от порядък, със средна стойност 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, диапазон: 0,60-67,45). Само 8,8% (5/57) от обектите получиха очакваните концентрации на пестициди; 89,5% (51/57) са били под границите на целевия диапазон, а 1,8% (1/57) са били над границите на целевия диапазон (фиг. 4).
Честотно разпределение на концентрациите на алфа-циперметрин върху филтри, събрани от домове, третирани с IRS (n = 57 домове). Вертикалната линия представлява целевия диапазон на концентрация на циперметрин ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Медианна концентрация на бета-циперметрин av върху 8-9 филтърни хартии на дом, събрани от домове, обработени от IRS (n = 57 домове). Хоризонталната линия представлява целевия диапазон на концентрация на алфа-циперметрин ai (50 mg ± 20% ai/m2). Грешките представляват долната и горната граница на съседните медианни стойности.
Медианните концентрации, доставени до филтри с височина на стените 0,2, 1,2 и 2,0 m, са били съответно 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg ai.i./m2 (IQR: 11,43–26,91) и 17,6 mg ai/m2 (IQR: 10,85–31,37) (показано в Допълнителен файл 2). Контролирайки за дата на IRS, моделът със смесени ефекти не е показал нито значителна разлика в концентрацията между височините на стените (z < 1,83, p > 0,067), нито значителни промени по дата на пръскане (z = 1,84; p = 0,070). Медианната концентрация, доставена до 5-те кирпичени къщи, не се е различавала от медианната концентрация, доставена до 52-те кирпичени къщи (z = 0,13; p = 0,89).
Концентрациите на активен вещество (AI) в 29 независимо приготвени аерозолни кутии Guarany®, взети проби преди прилагане на IRS, варират с 12,1%, от 0,16 mg AI/mL до 1,9 mg AI/mL на кутия (Фигура 5). Само 6,9% (2/29) от аерозолните кутии съдържат концентрации на AI в рамките на целевия дозов диапазон от 0,96–1,44 mg AI/ml, а 3,5% (1/29) от аерозолните кутии съдържат концентрации на AI >1,44 mg AI/ml.
Средните концентрации на алфа-циперметрин ai са измерени в 29 спрей формулировки. Хоризонталната линия представлява препоръчителната концентрация на ai за аерозолни кутии (0,96–1,44 mg/ml) за постигане на целевия диапазон на концентрация на ai от 40–60 mg/m2 в птицевъдното помещение.
От 29-те изследвани аерозолни кутии, 21 съответстват на 21 къщи. Средната концентрация на активен агент, доставен до къщата, не е била свързана с концентрацията в отделните резервоари за пръскане, използвани за третиране на къщата (z = -0,94, p = 0,345), което се отразява в ниската корелация (rSp2 = -0,02) (фиг. .6).
Корелация между концентрацията на бета-циперметрин AI върху 8-9 филтърни хартии, събрани от третирани с IRS къщи, и концентрацията на AI в домашно приготвени разтвори за пръскане, използвани за третиране на всяка къща (n = 21)
Концентрацията на активен химикал (AI) в повърхностните разтвори на четири пръскачки, събрани веднага след разклащане (време 0), варира с 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (фиг. 7). За един резервоар стойностите са в целевия диапазон, за един резервоар стойностите са над целевите, а за другите два резервоара стойностите са под целевите; концентрациите на пестициди след това намаляват значително и в четирите басейна по време на последващото 15-минутно вземане на проби (b = −0,018 до −0,084; z > 5,58; p < 0,001). Като се вземат предвид началните стойности на отделните резервоари, членът на взаимодействието идентификатор на резервоара x време (минути) не е значим (z = -1,52; p = 0,127). В четирите басейна средната загуба на mg ai/ml инсектицид е била 3,3% на минута (95% CL 5,25, 1,71), достигайки 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) след 15 минути (фиг. 7).
След щателно смесване на разтворите в резервоарите, скоростта на утаяване на алфа-циперметрин ai беше измерена в четири резервоара за пръскане на интервали от 1 минута в продължение на 15 минути. Линията, представляваща най-доброто съответствие с данните, е показана за всеки резервоар. Наблюденията (точки) представляват медианата на три подпроби.
Средната площ на стените на дом за потенциално третиране с IRS е била 128 m2 (IQR: 99.0–210.0, диапазон: 49.1–480.0), а средното време, прекарано от здравните работници, е било 12 минути (IQR: 8.2–17.5, диапазон: 1.5–36.6). ) всяка къща е била напръскана (n = 87). Покритието с пръскане, наблюдавано в тези птицевъдни помещения, варира от 3.0 до 72.7 m2/min (медиана: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (Фигура 8). Отклоненията бяха изключени и скоростите на пръскане бяха сравнени с препоръчителния диапазон на скоростта на пръскане на СЗО от 19 m2/min ± 10% (17.1–20.9 m2/min). Само 7.5% (6/80) от домовете са били в този диапазон; 77,5% (62/80) са били в долния диапазон, а 15,0% (12/80) са били в горния диапазон. Не е открита връзка между средната концентрация на изкуствен инхибитор, доставена до домовете, и наблюдаваното покритие със спрей (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 домове).
Наблюдавана скорост на пръскане (мин/м2) в птицеферми, третирани с IRS (n = 87). Референтната линия представлява очаквания диапазон на допустимо отклонение за скоростта на пръскане от 19 м2/мин (±10%), препоръчан от спецификациите на оборудването на резервоара за пръскане.
80% от 80 къщи са имали съотношение на наблюдавано/очаквано покритие на пръскане извън диапазона на толеранс от 1 ± 10%, като 71,3% (57/80) къщи са с по-нисък резултат, 11,3% (9/80) са с по-висок, а 16 къщи са попаднали в диапазона на толеранс. Честотното разпределение на стойностите на наблюдаваното/очакваното съотношение е показано в Допълнителен файл 3.
Имаше значителна разлика в средната скорост на небулизация между двамата здравни работници, които рутинно извършваха IRS: 9,7 m2/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) спрямо 15,5 m2/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12). (z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (както е показано в Допълнителен файл 4A) и съотношението наблюдавана/очаквана скорост на пръскане (z = 2,58, p = 0,010) (както е показано в Допълнителен файл 4B).
С изключение на анормални условия, само един здравен работник е пръскал с препарат в 54 къщи, където е била поставена филтърна хартия. Средната скорост на пръскане в тези къщи е била 9,23 м²/мин (IQR: 6,57–13,80) в сравнение с 15,4 м²/мин (IQR: 10,40–18,67) в 26-те къщи без филтърна хартия (z = -2,38, p = 0,017).
Спазването на изискването домакинствата да освободят домовете си за доставки от IRS варира: 30,9% (17/55) не са освободили домовете си частично, а 27,3% (15/55) не са освободили домовете си напълно; опустошиха домовете си.
Наблюдаваните нива на пръскане в непразни къщи (17,5 м2/мин, IQR: 11,00–22,50) като цяло са по-високи, отколкото в полупразни къщи (14,8 м2/мин, IQR: 10,29–18,00) и напълно празни къщи (11,7 м2/мин, IQR: 7,86–15,36), но разликата не е значима (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (показано в Допълнителен файл 5А). Подобни резултати са получени при разглеждане на промените, свързани с наличието или отсъствието на филтърна хартия, която не е установена като значима ковариация в модела.
В трите групи абсолютното време, необходимо за пръскане на къщи, не се различаваше между къщите (z < -1,90, p > 0,057), докато средната площ се различаваше: напълно празните къщи (104 м2 [IQR: 60,0–169, 0 м2)]) са статистически по-малки от непразните къщи (224 м2 [IQR: 174,0–284,0 м2]) и полупразните къщи (132 м2 [IQR: 108,0–384,0 м2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48). Напълно празните домове са приблизително наполовина по-малки по размер (площ) от домовете, които не са празни или полупразни.
За относително малкия брой домове (n = 25) с данни за съответствие и за активното вещество на пестициди, не е имало разлики в средните концентрации на активно вещество, доставени в домовете, между тези категории на съответствие (z < 0,93, p > 0,351), както е посочено в Допълнителен файл 5B. Подобни резултати са получени при контролиране на наличието/отсъствието на филтърна хартия и наблюдаваното покритие с пръски (n = 22).
Това проучване оценява практиките и процедурите на IRS в типична селска общност в региона Гран Чако в Боливия, район с дълга история на предаване на вектори [20]. Концентрацията на алфа-циперметрин активен ингредиент, прилаган по време на рутинна IRS, варира значително между къщите, между отделните филтри в къщата и между отделните резервоари за пръскане, подготвени да постигнат една и съща доставена концентрация от 50 mg активен ингредиент/m2. Само 8,8% от домовете (10,4% от филтрите) са имали концентрации в целевия диапазон от 40–60 mg активен ингредиент/m2, като по-голямата част (съответно 89,5% и 84%) са имали концентрации под долната допустима граница.
Един потенциален фактор за неоптимално доставяне на алфа-циперметрин в дома е неточното разреждане на пестициди и непостоянните нива на суспензия, приготвена в резервоари за пръскачки [38, 46]. В настоящото проучване наблюденията на изследователите върху здравните работници потвърдиха, че те са следвали рецепти за приготвяне на пестициди и са били обучени от SEDES да разбъркват енергично разтвора след разреждане в резервоара за пръскачка. Анализът на съдържанието на резервоара обаче показа, че концентрацията на алфа-циперметрин варира 12 пъти, като само 6,9% (2/29) от тестовите разтвори в резервоара са в целевия диапазон; За по-нататъшно изследване разтворите на повърхността на резервоара на пръскачката бяха количествено определени в лабораторни условия. Това показва линейно намаление на алфа-циперметрин ai с 3,3% на минута след смесване и кумулативна загуба на ai от 49% след 15 минути (95% CL 25,7, 78,7). Високите скорости на утаяване, дължащи се на агрегиране на пестицидни суспензии, образувани при разреждане на формулировки на омокряем прах (WP), не са необичайни (напр. DDT [37, 47]), и настоящото проучване допълнително демонстрира това за формулировки на SA пиретроиди. Суспензионните концентрати се използват широко в IRS и, както всички инсектицидни препарати, тяхната физическа стабилност зависи от много фактори, особено от размера на частиците на активната съставка и други съставки. Утаяването може да бъде повлияно и от общата твърдост на водата, използвана за приготвяне на суспензията, фактор, който е трудно да се контролира на място. Например, в това изследвано място достъпът до вода е ограничен до местни реки, които показват сезонни колебания в дебита и суспендираните почвени частици. Методи за наблюдение на физическата стабилност на SA съставите са в процес на проучване [48]. Подкожните лекарства обаче са успешно използвани за намаляване на битовите инфекции с патогенни бактерии Tri. в други части на Латинска Америка [49].
Неадекватни инсектицидни формулировки са докладвани и в други програми за контрол на векторите. Например, в програма за контрол на висцералната лейшманиоза в Индия, само 29% от 51 групи пръскачки са наблюдавали правилно приготвени и смесени разтвори на DDT и никоя не е пълнила резервоарите на пръскачките, както е препоръчано [50]. Оценка на села в Бангладеш показва подобна тенденция: само 42–43% от дивизионните екипи на IRS са подготвили инсектициди и са пълнили контейнери съгласно протокола, докато в един подрайон цифрата е била само 7,7% [46].
Наблюдаваните промени в концентрацията на делтаметрин, доставен в дома, също не са уникални. В Индия само 7,3% (41 от 560) от третираните домове са получили целевата концентрация на DDT, като разликите в рамките на домовете и между тях са еднакво големи [37]. В Непал филтърната хартия е абсорбирала средно 1,74 mg ai/m2 (диапазон: 0,0–17,5 mg/m2), което е само 7% от целевата концентрация (25 mg ai/m2) [38]. HPLC анализът на филтърната хартия показва големи разлики в концентрациите на делтаметрин ai по стените на къщите в Чако, Парагвай: от 12,8–51,2 mg ai/m2 до 4,6–61,0 mg ai/m2 по покривите [33]. В Тупиза, Боливия, Програмата за контрол на Чагас съобщава за доставянето на делтаметрин до пет домове в концентрации от 0,0–59,6 mg/m2, количествено определени чрез HPLC [36].
Време на публикуване: 16 април 2024 г.