В опити в Африка, мрежи за легла, изработени отПИРЕТРОИДиФИПРОНИЛпоказа подобрени ентомологични и епидемиологични ефекти. Това доведе до повишено търсене на този нов онлайн курс в страни с ендемични случаи на малария. PermaNet Dual е нова мрежа от делтаметрин и клофенак, разработена от Vestergaard Sàrl, за да осигури допълнителни възможности на програмите за контрол на маларията. Проведохме пилотно изпитване в кокпита, за да оценим ефективността на PermaNet Dual срещу диви, свободно летящи комари Anopheles gambiae, устойчиви на пиретроиди, в Коув, Бенин. PermaNet Dual причини по-висока смъртност от комари, ако не се измие, в сравнение с мрежи, съдържащи само пиретроид, и мрежи, съдържащи пиретроид и ПИПЕРОНИЛ БУТОКСИД (77% за PermaNet Dual, 23% за PermaNet 2.0 и 23% за PermaNet 3.0) 56% p < 0,001) след 20 години стандартизирани измивания (75% за PermaNet Dual, 14% за PermaNet 2.0, 30% за PermaNet 3.0, p < 0,001). Използвайки междинни граници на не-инфериорност, определени от Световната здравна организация, PermaNet Dual също не е по-нисък по отношение на смъртността от носители в сравнение с пиретроид-клофеназолин, който демонстрира подобрена стойност за общественото здраве (Interceptor G2) (79% срещу 76%). %, OR = 0,878, 95% CI 0,719–1,073), но не и по отношение на защитата от кръвоснабдяване (35% срещу 26%, OR = 1,424, 95% CI 1,177–1,723). PermaNet Dual е допълнителна опция към този високоефективен тип мрежа за подобряване на контрола на маларията, предавана от комари, устойчиви на пиретроиди.
Третираните с инсектициди мрежи за легла (ITN) са най-ефективната и широко използвана мярка за превенция на маларията. Многократно е доказано, че те намаляват заболеваемостта и смъртността от малария в пробни и програмни условия и са допринесли най-много от всички скорошни интервенции за намаляване на разпространението на малария. Въпреки това, зависимостта им от един клас инсектициди (пиретроиди) упражнява селективен натиск, насърчавайки разпространението на резистентност към пиретроиди при маларийните вектори. Между 2010 и 2020 г. резистентност към пиретроиди е открита при поне един вид вектор в 88% от ендемичните за малария страни. Въпреки че проучванията показват, че третираните с инсектициди мрежи за легла предпазват от малария въпреки резистентността, има сериозни доказателства, че комарите, изложени на третирани с пиретроиди мрежи за легла, са подобрили оцеляването и капацитета си за хранене. Като се има предвид тяхното значение за превенцията и контрола на маларията, всяко по-нататъшно намаляване на ефективността на третираните с инсектициди мрежи може да доведе до повторно повишаване на заболеваемостта и смъртността.
В отговор на тази заплаха са разработени двойнодействащи инсектицидно обработени мрежи за легла, които комбинират пиретроид с друго съединение, за да възстановят контрола върху пиретроидно-резистентните маларийни вектори. Първият нов тип ITN комбинира пиретроиди сПИПЕРОНИЛ БУТОКСИД (PBO), синергист, който повишава ефективността на пиретроидите чрез неутрализиране на детоксикиращите ензими, свързани с резистентност към пиретроиди10. В експериментални проучвания и клъстерни рандомизирани контролирани проучвания (cRCT) ITN, съдържащи пиретроиди и PBO, са показали превъзходни ентомологични ползи в сравнение с ITN, съдържащи само пиретроиди, и епидемиологична ефикасност. Оттогава те са получили условна препоръка на СЗО за разпространение в райони, където векторите проявяват резистентност към пиретроиди, което води до значително увеличение на разпространението им в ендемични страни през последните години18. ITN с пиретроид-PBO обаче не е без ограничения. Трябва да се отбележи, че има опасения относно тяхната издръжливост след продължителна домашна употреба. Пилотни проучвания в Западна Африка също така показват, че мрежите против комари с пиретроид-PBO могат да осигурят по-ограничена полза в райони с повишена резистентност към пиретроиди, медиирана от сложни и множество механизми. По този начин, за ефективен и устойчив контрол на векторите, е необходимо да се използват повече видове третирани с инсектициди мрежи за легла, за предпочитане съдържащи други нови инсектициди, към които векторите са чувствителни.
Наскоро се появиха мрежи за легла, третирани с инсектициди, които комбинират пиретроиди с фипронил, азолен инсектицид, който нарушава митохондриалната функция. Хлорфенопир представлява нов метод за контрол на вектори на болести, които са развили сложни механизми на резистентност към съществуващи инсектициди. Пиретроид-хлорфенопировата ITN (Interceptor G2), разработена от BASF, е демонстрирала устойчивост на пиретроиди на малария в пилотни проучвания в Бенин, Буркина Фасо, Кот и Танзания. Контролът на векторите се е подобрил и сега е предварително квалифициран от Световната здравна организация. Мащабни проучвания и пилотни програми за разпространение в някои страни също са демонстрирали доказателства за епидемиологично въздействие. По-конкретно, рандомизирани контролирани проучвания в Бенин и Танзания демонстрираха, че Interceptor G2 намалява честотата на маларията при децата съответно с 46% и 44% за 2 години, в сравнение с ITN, използващ само стандартни пиретроиди. Въз основа на тези резултати, Световната здравна организация наскоро издаде строга препоръка за използването на мрежи за легла, третирани с инсектицида пиретроид-хлорфенопир, вместо мрежи, съдържащи само пиретроиди, в райони, където векторите са устойчиви на пиретроиди. Мрежи за легла, третирани с инсектициди, за предотвратяване на малария. Това доведе до значително увеличение на световното търсене и поръчките за мрежи против комари, третирани с пиретроид, инсталирани в ендемични страни. Разработването на по-иновативни разновидности на високоефективни мрежи за легла с пиретроид и фипронил от няколко производители със силни производствени възможности ще помогне за подобряване на пазара на мрежи за легла, третирани с инсектициди, ще увеличи конкуренцията и ще доведе до по-лесен достъп до по-достъпни мрежи за легла, третирани с инсектициди. Мрежи за легла. Инсектицидни мрежи за легла за оптимален контрол на векторите.
Време на публикуване: 17 октомври 2023 г.